1、什么是不孕症?

　　医学上不孕症的定义是指育龄夫妇性生活正常，同居未避孕，1年内未妊娠。年龄在25岁左右的夫妇，有规律性生活，每月大约有1/4的机会怀孕，在一年之内约有90%想要孩子的夫妇会怀孕。

　　在不孕症的病因中，男方因素约占40%，女方因素约占40%，不明原因性不孕约占10%，男女双方因素的约占10%。在女性不孕中，输卵管性因素约占40%，排卵因素约占40%，不明原因约占10%，另外10%为不常见因素，包括子宫因素、宫颈因素、免疫因素等。

　　2、什么是男性不育症?

　　男性不育定义，是指夫妇同居1年以上，性生活规律，未用避孕措施而因男方原因所致的女性持续未孕。目前统计数据显示，不孕不育的发病率在逐年上升,大约15%的育龄夫妇会遇到生育困难的问题。

　　3、不孕患者应该做哪些检查?

　　想要孩子，未避孕1年还没有怀孕的夫妇应该到医院做常规的检查，了解男方精液是否有异常，如果男方正常，女方需要通过检查了解是否有影响妊娠的生殖系统或全身疾患。这些检查包括B超、血清性激素、子宫内膜病理，输卵管是否通畅、甲状腺功能，必要时宫腔镜和腹腔镜检查等。

　　4、针对男性不育应做哪些检查?

　　1)精液常规，一般需要禁欲2-7天。期间忌烟酒、避免过度劳累。

　　2)精子形态学检查，较高的精子畸形率可以影响精子的受精能力，也会增加女方反复流产的风险。

　　3)精浆生化检查，包括果糖、葡萄糖苷酶、精浆锌等等，反应男性附属性腺如前列腺炎、精囊、附睾的功能情况，针对无精子症患者，可以鉴别是否存在生殖道梗阻性病变。

　　4)男性生殖B超，了解有没有存在影响生育的病变，比如精索静脉曲张、睾丸微石症等等

　　5)针对严重少弱精子症、无精子症患者需要进一步做生殖内分泌检测、染色体检查。

　　5、如何看待精液分析化验结果?

　　精液检查报告中主要的参数有精子浓度、精子活力、精子畸形率，以及精液量、液化时间和酸碱度。如果检测结果均在正常范围内，就提示男性有正常的生育能力；如果检测结果中有的参数不在正常范围内，也并不意味着一定不能生育，应咨询专科医生。

　　6、哪些人可以选择宫腔内人工授精?

　　不孕症夫妇女方至少有一侧输卵管完好，男方轻度弱精，女方宫颈因素，排卵功能障碍或夫妇双方不明原因不孕都可选择宫腔内人工授精(IUI)方式助孕。IUI手术时间最好在排卵前或排卵后1天之内。采用阴道超声监测卵泡生长，以确定IUI手术时间。每个周期行IUI 1-2次。

　　7、您是否适合做“试管婴儿”?

　　不孕症患者双方应身心健康、无遗传性疾病，而且年龄不宜过大，尤其是女方不宜超过40岁。女性年龄过大时，卵巢对药物的反应会降低，卵子数量少，而且卵子的质量也会下降，受精率、妊娠率都会降低，流产率和胎儿畸形率都高于年轻妇女。

　　“试管婴儿”治疗的适应症：①女方各种因素导致的配子运输障碍；②排卵障碍；③子宫内膜异位症；④男方少、弱精子症；⑤不明原因的不育；⑥免疫性不孕。

　　不明原因的不孕：目前的医学技术还不能查出所有的不孕原因。在其他不孕症治疗方法反复不成功时，可以采用试管婴儿技术进行治疗。

　　8、多胎妊娠减胎的必要性

　　多胎孕妇在妊娠和分娩时常出现多种并发症，严重威胁母婴安全。有报道三胎妊娠自然流产率和严重早产(胎儿不易存活)发生率在25%以上，随胎数增加，围产儿病死率及发病率也明显增加，即使多个早产儿存活，其体格与智能素质也可能下降。有报道双胎、三胎、四胎至少有一胎儿出生障碍的风险分别为7.4%、21.6%和50%。

　　为了减少多胎妊娠对母婴的危害，实施多胎妊娠选择性减胎术非常必要，我国辅助生殖技术办法中要求三胎及以上妊娠必须行减胎术。我院实施B超引导下孕囊穿刺减胎术，成功率95%以上，安全有效。减胎的时间最好在妊娠7-8周(也就是移植后的32-39天)，一般6-11周可经阴道减胎，11周以上要经腹部减胎。孕妇可根据孕囊数和希望保留的胎数不同，要求减去几个孕囊，如3减1，2减1等。对于身材矮小、年龄偏大、子宫畸形、子宫肌瘤或腺肌瘤、流产史者，建议仅保留一胎会更安全。

　　9、精神紧张会影响怀孕吗?

　　不怀孕与精神紧张常常同时存在。精神紧张时，机体会发生应激反应，影响正常月经的调节，导致排卵障碍和不孕。进行不孕症的治疗时，保持愉悦放松的心情、生活规律、健康饮食，可以提高治疗后的妊娠率。

　　10、有哪些不良生活习惯影响男性生育力

　　1)久坐，每天久坐8个小时，持续1年以上，精液质量明显下降

　　2) 吸烟，香烟烟雾中的尼古丁等物质有降低性激素分泌和杀精作用，直接影响精子的产生。重度吸烟还可以使阴茎动脉收缩，影响阴茎勃起。丈夫吸烟妻子先天性畸形胎儿出生率比不吸烟者高2.5倍。

　　3) 酗酒，乙醇对精子浓度、活力、形态及授精能力都有明显损害作用。长期大量饮酒能导致酒精中毒，引起睾丸萎缩、性欲减退。精子质量下降。

　　4 )性生活频率不当，过于频繁或长期禁欲都会影响精子质量，性生活次数过少也会影响配偶受孕率。

　　5)饮食不当，丰富的饮食能够提供精子生成所必须的各种蛋白质、锌、硒等营养物质，偏食有可能导致这些必须物质缺乏。

　　6)过度劳累、长途骑车，会阴及阴囊长时间处于挤压状态，一方面影响前列腺和精囊腺的分泌，另一方面，睾丸处于长时间缺血状态，都会影响精子质量。

　　7)不良心理状态，压力过大、长期紧张、抑郁、焦虑、悲观忧伤等状态都会导致精液质量下降，受孕率降低。

　　8)经常接触高温环境、穿紧身内裤，也会影响到男性生育力。

　　11、以前有过孩子，要二胎时，是不是男方就不需要检查了?

　　不育症分为原发性不育和继发性不育。所谓继发性不育就是指曾经有过生育史而现在不能使女方怀孕的患者。过去能够正常生育，多年后出现无精子症的患者在临床上也时有发现。所以建议男方也要检查精液质量，了解当前的生育能力。

　　12、辅助生殖技术简介

　　⑴夫精人工授精(AIH)

　　女方至少有一侧输卵管通畅。适应证为：①精液异常(轻度少弱精症、非严重畸形精子症、液化异常)、②女方宫颈因素不孕、③性功能障碍或性交障碍、④排卵功能障碍(如PCOS)、子宫内膜异位症经单纯药物处理不孕，⑤不明原因不孕或夫妇双方不明原因不孕⑥免疫性不孕，均可选择夫精宫腔内人工授精(IUI)方式助孕。IUI手术时间在排卵前或排卵后1天之内进行。

　　⑵体外受精—胚胎移植(IVF—ET)

　　如果女方双侧输卵管梗阻、子宫内膜异位症、免疫性不孕、不明原因不孕、多囊卵巢综合征、排卵障碍等；男方少、弱精子症经IUI治疗失败、极重度少弱精症或无精子症(TESA有精子)可选择体外受精—胚胎移植(IVF—ET)助孕。

　　⑶卵细胞浆内单精子注射 (ICSI)

　　对于严重少弱精、梗阻性无精症 (睾丸穿刺取精) 患者或是既往受精异常夫妇可考虑此项技术以助卵受精。ICSI 是在显微操作系统帮助下，在体外直接将精子注入卵母细胞浆内使其受精。