临床疼痛治疗方法包括:微创介入治疗、药物治疗、神经阻滞或毁损疗法、局部注射疗法、神经电刺激、物理疗法、针刺疗法、心理和行为疗法等,强调多学科联合的疼痛治疗模式。
一、 以神经阻滞疗法和局部注射疗法为基本治疗技术 (一)神经阻滞疗法:是指在脑/脊髓神经节、脑/脊髓神经、交感神经节等处注入药物或施以物理刺激,阻断神经传导功能,达到解除疼痛、改善血液循环、治疗疾病的目的。神经阻滞疗法具有效果确切、见效快、无胃肠道不良反应、安全等优点,是疼痛治疗的主要方法。
(二)局部注射疗法:主要包括关节及其周围注射治疗和病灶注射治疗,是针对引起疼痛的发病病灶和相关部位,采用不同的药物直接进行注射,以达到治疗原发病变的目的。
二、微创介入治疗
(一)射频靶点热凝治疗颈腰椎间盘突出症
射频治疗仪可持续发出高频率射频电流。射频电流在中性电极和工作电极之间产生一个高频率交替变化的电场,使工作电极端周围的水分子产生高频振荡而摩擦生热,从而使该部分组织温度升高,使细胞在不同温度值下产生热凝调节,从而使靶组织发生物理变化,失去其生物活性,达到治疗的目的。射频靶点热凝突出的椎间盘可使突出的椎间盘变性,收缩,减小体积,立刻解除对神经根的压迫。 (1)热凝修复破裂的纤维环 。(2)毁损引起腰腿痛的窦椎神经。 (3)灭活炎痛因子和致痛因子 。(4)温热效应,促进血液循环,使神经根椎管内炎症反应消退 。(5)高选择毁损痛觉神经传导支,阻断疼痛信号向上位神经传导,破坏疼痛传导通路,使之无法传入大脑,不能产生疼痛感觉和体验,从而达到控制疼痛的目的。
(二)臭氧间盘消融治疗颈腰椎间盘突出症
臭氧具有极强的氧化能力,注入突出的椎间盘髓核组织,可以氧化分解髓核组织内的蛋白多糖等大分子聚合物,使髓核组织水分丧失而萎缩,从而降低椎间盘内压力,消除对神经根的压迫,改善神经根的无菌性炎症,达到治疗的目的,使症状得以消除。臭氧对其他组织结构无任何损伤。臭氧注射到椎旁腰肌中可以消除腰肌劳损。
(三)胶原酶融盘治疗腰椎间盘突出症
胶原酶即胶原蛋白水解酶,它能有效地溶解髓核和纤维环中的ⅠⅡ型胶原,使之降为相关的氨基酸并被人体吸收,而不破坏组织细胞和神经细胞。对 HB 、乳酸蛋白、硫酸角质素等蛋白无损害。
(四)椎间孔镜微创技术治疗腰椎间盘突出症
椎间孔镜脊柱微创技术通过在椎间孔安全三角区靶向到达病变域,彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质来解除对神经根的压力,消除对神经压迫造成的疼痛。