一、什么是介入医学    介入医学是在影像电视监视下，利用特制的纤细器械(如导管、穿刺针等)直达病区进行诊断治疗的一门科学。

　　介入医学是当今世界继内科医学、外科医学之后的第三大医疗学科。

　　介入医学是一门高科技边缘学科，是医学影像学与临床医学相结合的产物。

　　二、介入诊治的范围有哪些？    介入诊治的范围已涉及几乎全身各系统，大致可分为：神经介入、心脏介入和外周介入三大版块。介入科是专门从事外周疾病(心脑以外)介入诊治的科室。

　　三、介入治疗与其他治疗有什么区别？    区别主要在方法学上，比如内科治疗通常是服药、打针或输液，外科治疗多数是开刀手术，而介入治疗则是在不开刀的情况下沿生理通道“钻”至病灶内或附近去处理问题，所以有人形象地称之为“导管治疗”。

　　四、介入治疗有什么优点？    由于介入治疗另劈径路，使以往许多难治之症甚至不治之症具有了有效治疗手段。所以，它既是其他治疗方法的补充，又是其它治疗手段的改进。同时，它又具备疗效好、见效快、创伤轻微、痛苦小、并发症少和住院时间短等优点。

　　五、介入治疗需要什么设施、设备和器材？    像外科手术一样，介入操作需要一个相当严格的场所，即导管室。这种导管室的要求基本上与手术室一样，必须有一定的规模、特殊内部设计、配套房间和配套设备器材，以便顺畅操作、利于急救、方便处理污物和适宜严格消毒等。介入需要的“手术台”是一种非常贵重的专用设备，除了能X光透视外，还必须有机械臂和导管床的三维运动、实时数字减影、电影摄影、图像自动储存与回放、任意冻结并调出对比图像、以及“路图”等功能。价格往往在500—2000万元之间。介入手术的专用器材，因手术的种类不同而各式各样，包括穿刺针、各种鞘管、各类导管和支架等等。

　　六、几种常见疾病介入治疗方法与原理(一)肝癌。肝癌是我国最常见恶性肿瘤之一，绝大多数一经发现即到晚期，放化疗均不敏感，生存期仅1—6个月。而介入治疗是从大腿根部的动脉内插入一根纤细导管，直达肝内病灶血管，灌注并栓塞，可显著增加局部药物浓度，明显提高抗肿瘤药物的杀伤力，同时堵塞肿瘤赖以生存的供血通道，从而使大量的肿瘤细胞被“毒死”、“饿死”。因此，明显延长病人寿命，提高生存质量。自1994年以来，我科治疗该病5000余例，其中部分病人寿命提高3—5年以上，甚至有的结束治疗7年来仍健康地生活和工作。

　　(二)高血压。众所周知，高血压是心脑血管疾病的元凶之一，绝大多数高血压原因不明，无法治愈，只能终生服药。然而约3%—10%的高血压由肾动脉狭窄引起，即“肾血管性高血压”，通过球囊扩张和支架置入术治疗，可使血压立即恢复或接近正常，从而有可能完全治愈。这种高血压的特点是，程度重、进展快，以舒张压升高为主，一般降压药物治疗无效，可发生于任何年龄。

　　(三)糖尿病足。糖尿病足是糖尿病患者下肢血管、神经病变和感染所导致的下肢及足部组织破坏的一种病理状态，主要表现为下肢及足部的疼痛、破溃感染和坏疽等。糖尿病血管病变以膝下胫腓动脉受累为主，其中胫动脉病变的发病率更高。采用球囊血管成形术(PTA)可以使狭窄堵塞的血管重新通畅，使得糖尿病血管病变尤其是膝下血管病变有了更好的治疗途径，技术成功率、临床疗效均有显著的提高。

　　(四)下肢深静脉血栓形成。该病为一种常见病，多发生于左侧，主要表现为下肢水肿增粗。据统计，50%的下肢深静脉血栓形成可发生肺栓塞，而肺栓塞的栓子75%—90%来源于下肢深静脉。未经合理治疗的肺栓塞死亡率高达20%—30%，其中44%死于症状发生后15分钟内，22%死于2小时内。由此可见，一旦发生严重的肺栓塞，成功抢救的机会极小。介入技术治疗该病，一方面置入下腔静脉滤器防止发生肺栓塞，避免猝死；另一方面导管清除血栓并扩张狭窄血管，从而改善下肢症状。

　　(五)股骨头缺血性坏死。介入法，是将导管选插至股骨头的供血动脉，直接将药物加压灌注至病区，改善其缺血状态。随后几个月内，死骨逐渐吸收，新骨渐渐充填。一般治疗后3—5天症状即可明显改善甚至消失。

　　(六)子宫肌瘤。介入治疗的原理，是将纤细的导管插至肌瘤的供血动脉，注射栓塞剂，使其因缺血而萎缩甚至消失。该技术的优点是无开刀之苦，并发症少，保留子宫及正常月经，保存生育能力。美国国务卿赖斯即选择该术。

　　(七)输卵管性不孕。输卵管阻塞是造成不孕症最常见原因之一，约占不孕总数的1/3。以往治疗输卵管不通的方法主要有通液、中医中药和理疗等，但很少会取得疗效。介入方法是，经阴道插入导管至输卵管开口部，在加压注液和微导管微导丝的作用下，直接解除输卵管的阻塞。该方法的特点是：不开刀，无痛苦，易再通和受孕率高等。

　　(八)前列腺肥大。前列腺肥大又称前列腺增生症，是老年男性的常见病。由于腺体增生肥大挤压后尿道，因而导致病人排尿困难。前列腺支架，是近些年开发出来且已经相当完善的高科技产品。这种支架在X线透视下经尿道放置，操作时间短，效果立竿见影，不开刀无出血，无创伤不痛苦，从而使患者免除了反复导尿之苦，这为药物治疗无效，因高龄或有心、脑、肾等重要脏器严重疾患而不适合手术者，找到了一种全新的高科技治疗办法，同时这一技术也适合于不愿手术和要求保留性功能者。

　　(九)椎体转移瘤。椎体转移瘤患者，一般表现为严重的腰背部疼痛，甚至无法站立。采用放射治疗可使90%的患者取得全部或部分疼痛缓解，但这种止痛作用只有在10—20天后才得以体现，而且椎体的支撑力并未加强，仍有进一步疼痛性压缩性骨折的危险。而经皮椎体成形术治疗该病具有明显的优点：其一，止痛效果立即显现；其二，椎体的支撑力加强，无椎体进一步疼痛性压缩性骨折之虞；其三，80℃高温的骨水泥就地杀灭肿瘤，成形术后极少局部复发。

　　(十)大出血。各类大出血是临床急症，若药物治疗无效就应考虑介入或外科手术治疗，而手术治疗创伤大且带有一定的盲目性，因此首选介入方法较为合理。因为急症介入造影能帮助诊断病变性质，多数可明确出血血管；介入栓塞治疗则目的性强，效果立竿见影，创伤轻微，无痛苦，并最大限度保护正常器官。

　　附：我院介入科开展项目

　　一、周围血管疾病类    1、动脉球囊扩张成形术、支架置入术治疗锁骨下动脉窃血综合征(锁骨下动脉狭窄)、肾血管性高血压(肾动脉狭窄)、下肢闭塞性动脉硬化症。

　　2、接触性导管溶栓术治疗急性肢体动脉血栓形成。

　　3、血管成形或血管内药物灌注术治疗糖尿病足。

　　4、血管加压溶通术治疗股骨头缺血性坏死。

　　5、穿刺开通、球囊扩张及支架置入术治疗各类布加氏综合征。

　　6、下腔静脉滤器置入术预防下肢深静脉血栓形成造成的肺栓塞。

　　7、插管溶栓、大腔导管吸栓治疗下肢深静脉血栓形成。

　　8、髂静脉球囊扩张成形术、支架置入术治疗髂静脉受压综合征。

　　9、血管栓塞术治疗外周动脉瘤、肝血管瘤、肺动静脉畸形或瘘。

　　10、血管栓塞术治疗药物无效的各类大出血(如：大咯血、消化道大出血、泌尿生殖系统大出血、肝脾破裂等)。

　　二、恶性肿瘤及其并发症类    1、供血动脉灌注化疗和(或)栓塞术治疗肝癌、肺癌、胰腺癌、肾癌等各类恶性肿瘤。

　　2、经皮瘤内化疗药物注射术治疗肝癌、肺癌。

　　3、125I放疗粒子植入术治疗难治性或位置特殊的肿瘤和转移瘤。

　　4、氩氦超低温冷冻消融术治疗恶性肿瘤。

　　5、保留导管或化疗药盒植入术治疗相关恶性肿瘤。

　　6、食管支架置入术治疗食管恶性狭窄引起的吞咽困难。覆膜支架治疗食管-气管瘘。放疗粒子支架解除食管梗阻且治疗肿瘤。

　　7、球囊扩张或临时支架置入术治疗吻合口狭窄。

　　8、防反流支架置入术治疗贲门癌梗阻及吻合口狭窄。

　　9、十二指肠支架置入术治疗十二指肠恶性狭窄。

　　10、直肠支架置入术治疗直肠癌梗阻(大便困难)。

　　11、气道支架置入术治疗气管、支气管狭窄造成的呼吸困难。

　　12、经皮肝内胆管引流术、胆道支架置入术治疗恶性阻塞性黄疸。

　　13、上腔静脉支架置入术治疗上腔静脉综合征。

　　14、腹腔神经丛阻滞术治疗恶性肿瘤造成的顽固性上腹部疼痛。

　　15、经皮肾造瘘、输尿管支架置入治疗输尿管阻塞造成的肾积水。

　　三、其他类    1、部分性脾栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进。

　　2、完全性脾栓塞术治疗特发性血小板减少性紫癜。

　　3、经皮椎体成形术治疗椎体转移瘤、椎体骨髓瘤、椎体血管瘤和老年骨质疏松所致压缩性骨折。

　　4、子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤、子宫腺肌症。

　　5、子宫动脉药物灌注并栓塞术治疗宫外孕。

　　6、输卵管再通术治疗输卵管阻塞性不孕症。

　　7、经皮穿刺脓腔引流术治疗肝脓肿。

　　8、经皮囊肿穿刺消融术治疗肝囊肿、肾囊肿、卵巢囊肿。

　　9、前列腺支架置入术治疗前列腺肥大。

　　10、球囊扩张成形术治疗食管-胃吻合口狭窄、贲门失弛缓。

　　11、椎间盘切吸术治疗颈、腰椎间盘突出症。