一、什么是核医学科？    核医学科是利用现代核医学的技术诊断和治疗疾病的科室。

　　二、核医学科是独立的学科吗？    目前，大型医院均设置核医学科。

　　三、核医学显像检查和放射影像、超声检查方法有什么区别？    核医学显像检查和放射影像、超声检查方法是有本质区别的。核医学的成像取决于脏器或组织的血流、细胞功能、细胞数量、代谢活跃程度和排泄引流等因素，是一种功能代谢显像。而CT、MR、B超等检查主要是通过显示脏器或组织的解剖形态学的变化，尽管分辨率很高，但就显示功能代谢的变化这方面，不如核医学检查。

　　四、应用放射性药物检查安全吗？    非常安全。引起各种影像检查的不安全因素主要有2个。一是药物的化学成分的影响，主要是过敏反应和毒性反应；二是放射性造成的辐射。由于核素示踪技术非常灵敏，核医学用的放射性药物中的化学成分极其微量，几乎是可以忽略不计的。因此几乎不会引起过敏及毒性反应发生。核素诊断所用的核素主要发出的是γ射线，其特点是穿透能力强，而对身体的损伤小。比如，做核医学的膀胱尿返流显像，患者所接受的吸收剂量仅仅是X线膀胱造影检查的1%。大家知道，X线检查对患者是安全的，那么核医学显像检查更是这样。

　　五、什么是全身骨显像？    骨显像是核医学最常用的显像检查之一，已有30多年的历史，在国内外综合医院中占影像核医学工作量的三分之一。它是将亲骨性的放射性药物由静脉注入体内，再通过特殊的仪器设备进行全身成像的一种技术。它能够比较清楚的显示全身骨骼的形态，而且能反映骨骼的血液供应和代谢情况，所以对各种骨骼疾病的诊断和治疗效果的观察有着很重要的价值。

　　六、全身骨显像可以帮助解决哪些问题？    (1)对于恶性肿瘤病人，可以早期发现骨转移病灶，以及一些恶性肿瘤如前列腺癌、乳腺癌及肺癌患者治疗前的分期和治疗后的随访；(2)对于不明原因骨痛的诊断(排除骨肿瘤)；(3)对于X线难于发现的细微骨折，如肋骨、指骨、趾骨的骨折；(4)骨显像还可以观察移植骨的成活情况以及人工关节置换后的随访等等。

　　七、全身骨显像与X线骨片比较有哪些优缺点？    最主要的优点就是在骨病的探查上有很高的敏感性，能在X线检查出现异常前更早的显示病变的存在。在大多数情况下，骨显像可以早期探查到骨转移灶，通常比X线骨片提前3-6个月甚至更早时间；由于一次成像可以了解全身骨骼的情况，所以能够发现X线检查范围以外的病灶，另外在一些隐性或细微骨折如肋骨的裂纹骨折和腕部舟骨的骨折，最初X线不能发现，只有在随访复查时发现，而骨显像则能够及时的做出诊断。

　　八、所有恶性肿瘤病人术前都要行全身骨显像检查吗？    对于大多数确诊为骨外恶性肿瘤的病人，尤其是一些最常见转移到骨的肿瘤，如乳腺癌、肺癌、胃癌、甲状腺癌、前列腺癌、直肠癌等，不管有无骨痛症状，有条件的都应该进行术前骨显像检查，了解有无骨转移，以决定治疗方案。

　　九、恶性肿瘤患者治疗后虽然没有出现骨痛症状还有必要做全身骨显像检查吗？    对于上述最常见发生骨转移的恶性肿瘤患者，一旦出现骨痛时，大家都能想到要尽早做骨显像，以排除骨转移。但对于没有骨痛的病人有必要做骨显像吗?回答是仍然有必要。因为大约19%-34%的病人有骨转移而没有骨痛。因此在原发肿瘤发病的前几年，不要等到出现骨痛时才想到进行骨显像检查。

　　十、什么是心肌灌注显像？    心肌灌注显像是一种影像学的诊断方法，它具有简单、无创伤、安全、诊断准确性高等优点。通过心肌灌注显像可以观察到心肌的血流灌注情况及心肌细胞的功能状态，也就是说可以直接看心肌是否有缺血存在。

　　十一、心肌灌注显像对有心前区不适、疼痛、憋气等症状的患者有什么帮助？    上述这些症状可能是冠心病心肌缺血所引起的。因此，可以通过核素心肌灌注显像帮助有这些症状的患者准确的诊断其有无冠心病，准确率高，能使患者得到及时的治疗。

　　十二、心肌灌注显像对冠心病患者还有其他什么帮助？    对于已诊断为冠心病的患者，心肌灌注显像可以帮助评估您的预后状况及估测您的危险度。即：如果您的心肌灌注显像正常，预示一年内心脏事件(心肌梗死、心脏猝死等)的发生几率小于1%，说明预后良好，是比较安全的。

　　十三、心肌灌注显像对冠心病患者的治疗选择有什么帮助？    心肌显像可以帮您确定治疗方案。即：如果您的心肌灌注显像正常，首选内科药物治疗；如果有心肌缺血，就应进行冠脉支架术或冠脉搭桥术。

　　十四、心肌灌注显像对放过支架或做过搭桥手术的患者有什么作用？    心肌灌注显像可以评价疗效；可以看有无新的心肌缺血出现。

　　十五、为什么心肌灌注显像时要同时进行负荷试验？    一般情况下冠状动脉即使狭窄达到70-80%，静息状况下可能不表现出心肌缺血，只有当心脏耗氧量增加即负荷(运动、劳累、情绪激动等)情况下心肌缺血才表现出来。所以为了准确诊断冠心病心肌缺血，在心肌灌注显像时要做负荷试验。

　　十六、什么是负荷心肌灌注显像？    就是在心肌灌注显像时介入负荷试验。负荷试验分为运动负荷试验和药物负荷试验两种，目的是为使患者处于心脏处于负荷状态下，如果有心肌缺血发生，就可通过心肌灌注显像反映出来，以得到准确的诊断。

　　十七、心肌灌注显像和多排CT及冠状动脉造影有什么不同？    核素心肌灌注显像和多排CT及冠状动脉造影均可用于诊断冠心病。核素心肌灌注显像主要显示心肌有无缺血，心肌细胞功能是否正常。而多排CT和冠状动脉造影主要显示冠状动脉有无斑块、钙化及狭窄。

　　打个比方说：冠状动脉好比灌溉的水渠，心肌好比水稻，农民更关心的是水稻的长势，如果水稻长势好，说明养料和水分供给充足，农民就不需要去修水渠；一旦哪块稻田里的水稻出现枯萎，说明这块稻田缺乏养分，农民只需要去修理供应这块稻田的水渠就可以了，而不必要修理全部地水渠。因此，核素心肌灌注显像就是观察水稻的长势(心肌有无缺血)，而多排CT及冠状动脉造影则是观察水渠是否有堵塞(水渠有无阻塞)。

　　十八、什么是肺灌注显像？    肺灌注显像是通过静脉注射少量放射性蛋白颗粒，其随血流进入肺动脉，并暂时停留在肺毛细血管中，通过特殊的显像设备(SPECT)就可以显示肺动脉及分支的通畅情况。肺灌注显像可以准确的判断肺动脉及分支堵塞的部位、范围和程度。

　　十九、用于检查泌尿生殖系统的核医学方法主要有哪些？    肾图、肾动态显像、肾静态显像、膀胱输尿管反流显像、阴囊显像和子宫输卵管显像。其中最常用的是肾图和肾动态显像。

　　二十、肾图和肾动态显像主要用于检查临床哪些问题？    利用肾图或肾动态显像可以了解肾脏的功能情况以及肾功能受损的程度，也可以判断尿路是否存在梗阻。肾动态显像还能够计算出肾小球滤过率(GFR)和肾有效血浆流量(ERPF)。GFR和ERPF是两个很重要的判断肾功能的参数值。

　　二十一、和其它的肾功能检查法（如血肌酐和尿素氮测定）相比，核医学方法有什么不同？    肾图和肾动态显像都是利用同位素示踪技术的原理观察肾脏和尿路情况的。所用的示踪药物从泌尿系统排泄，其通过肾脏和尿路的过程反映了尿液生成和排出的过程。其所得到的信息更符合生理状态下泌尿系统的状况，结果也就更准确。另外，临床常用的一些肾功能实验室检测方法只能得到两侧肾脏总和的功能情况，无法了解每个肾脏的具体情况。而肾图和肾动态显像能够观察和判断每侧肾脏各自的功能和每侧尿路的情况，这一优势在临床上非常有价值。

　　二十二、Graves病甲亢的治疗方法有哪些？各有何优缺点？    Graves病甲亢主要有三种治疗方法，包括内科抗甲状腺药物(ATD)治疗、核医学科131碘治疗、外科手术治疗。

　　内科ATD治疗是比较温和的，治疗过程中能及时调整药量。缺点首先是治疗时程长，通常需规范治疗2年；治疗期间， ATD可引起肝、肾功能及造血系统的损害且一旦发生常常难以坚持。ATD治疗的另一个缺点是停药或减量时甲亢易复发，有报道ATD治疗的复发率在40-60%左右。

　　131碘治疗方法简便，通常仅服用一次131碘，甲亢症状在治疗后4周左右开始好转，一般在3个月治愈。131碘治疗不会引起肝、肾功能及造血功能的损害。因此适于那些由于ATD治疗引起肝、肾功能异常或血细胞降低的甲亢病人的治疗。131碘治疗的一个主要并发症是甲低，研究显示，131碘治疗后一年内发生的甲低(早发甲低)通过甲状腺激素替代治疗后，一部分人可恢复正常，甲低易于诊断和治疗，只要定时服用甲状腺片，对身体没有任何影响。

　　手术治疗通常采用甲状腺次全切除术治疗甲亢，其缓解甲亢症状迅速，尤其适于甲状腺明显增大伴突眼以及甲亢伴有结节的病人，但其不足是有创伤；个别情况下可能造成喉返神经受损、甲状旁腺功能低下等手术并发症。术后仍有部分病人甲亢复发或出现甲低。

　　二十三、哪一种甲亢适合放射性131碘治疗？    Graves’病(毒性弥漫性甲状腺肿)及在以下情况下的Graves’病甲亢病人均可采用131碘治疗：一是肝功异常、白细胞减低不适合抗甲状腺药物(ATD)治疗，对ATD药物过敏；二是ATD治疗后复发；三是手术治疗后复发或不愿手术者；四是毒性结节性甲状腺肿伴甲亢(Plummer病)；五是慢性淋巴细胞性甲状腺炎伴Graves’病；六是非毒性甲状腺肿从美容角度也可采用131碘治疗。

　　二十四、甲亢用131碘治疗后能引起甲状腺功能低下吗？    目前甲亢治疗的三种方法(抗甲状腺药物、131碘、手术)均可引起甲状腺功能低下，甲状腺功能低下并非只由131碘治疗所致。

　　131碘治疗甲亢所致甲状腺功能低下的发生率国内外各家医院报道不同，国内多为5-10%，甲状腺功能低下易于诊断和治疗，只要定时服用甲状腺片，对身体没有任何影响。

　　二十五、甲亢伴有恶性突眼，在131碘治疗后能恢复吗？    根据不同的报道，甲亢病人可有15-60%伴单眼或双眼突，有的突眼在甲亢发病之前出现，有的在甲亢治疗中出现，少数病人可在甲亢控制后甚至甲低时出现。甲亢突眼的治疗，目前国内外缺少特效方法。临床实践显示，131碘治疗后大部分甲亢性突眼的程度有所减轻，极少数病人甲亢症状控制后突眼程度仍在加重，出现这种情况应去眼科进一步对症治疗。

　　二十六、甲低治疗的利弊？    甲低一经诊断，其治疗方法比较简便，采用甲状腺激素替代治疗，将病人的甲状腺激素水平调至正常即可，由于该治疗只是补充病人体内不足的甲状腺激素，只要将体内甲状腺激素水平调至正常范围，不会引起病人肝肾功能及造血系统的损害，亦不会影响妊娠及哺乳。

　　二十七、什么情况下适合应用放射性核素治疗骨转移癌？    众所周知，恶性肿瘤病人到了晚期，会出现全身各部位的多发转移，其中骨骼也是常见的转移部位。尤其是肺癌、乳腺癌、前列腺癌的病人，约70%～80%都会出现骨转移，并且有近半数患者伴有剧烈的骨痛。通常我们会应用外照射来治疗(放疗)，但当全身发生多处骨转移时，这种方法就会受到相当大的限制。若核素骨扫描提示全身多发的骨转移灶部位有放射性浓聚，此时就可以考虑应用放射性核素来治疗。放射性核素内照射治疗骨转移癌，可以缓解疼痛、减轻症状、提高患者的生存质量，甚至延长生命。

　　二十八、哪些骨转移癌的病人适合应用放射性核素内照射来治疗？    对于广泛性骨转移癌的患者，若骨显像显示病变部位有放射性浓聚，白细胞高于3.5×109/L，血小板高于90×109/L，均可以应用放射性核素内照射来治疗。

　　二十九、为什么可以应用89Sr来治疗骨转移癌？    89Sr是一种具有高度亲骨性的放射性核素，与钙同族，进入体内后同钙一样参加骨矿物质的代谢过程。静脉注射后，89Sr在骨转移病灶中的数量是正常骨的2～25倍，并滞留在癌灶中，其在骨肿瘤病灶内的滞留时间约为100天，发射射线来杀伤癌细胞，缩小病灶，起到良好的镇痛作用。而射线在组织中的作用距离仅为2.4mm，不会对周围正常的组织或器官有损伤。

　　三十、与其它治疗方法相比，应用放射性核素治疗骨转移癌有哪些优点？    当前治疗骨转移癌引起骨痛的方法如镇痛剂、化疗、激素治疗等均有很大的副作用，对晚期病人效果也不理想。应用外照射治疗虽然能有效地治疗骨痛，但对单发的骨转移灶治疗效果较好，不适用于广泛骨转移。而放射性核素内照射治疗是一种靶向治疗，治疗方法简便，直接静脉推注即可，对周围组织损害小，副反应少，不仅止痛效果好，而且对骨转移病灶有消除和缩小的作用。常用的内照射治疗核素有89Sr和153Sm。