呼吸与危重症医学科监护室

　　一、哮喘: 在支气管哮喘诊治方面，该科拥有哮喘实验室(现为呼吸疾病聊城市重点实验室)、肺功能室、变态反应室与脱敏治疗室等，并附设哮喘门诊、哮喘之家等机构。配有捷斯特大型肺功能仪、日本全自动气道过敏反应测试系统、瑞典全自动体外过敏原检测系统等世界最先进的检测设备，采用全球哮喘防治创议制定的方案对哮喘患者进行规范化的管理与诊疗，并开展不典型哮喘和职业性哮喘的诊断、过敏性疾病的过敏原检测及脱敏治疗、慢性咳嗽的鉴别诊断、哮喘的心理治疗等。

　　我院呼吸科肺功能室建于2004年2月。相继开展容积测定、通气功能检查、弥散功能检查、小气道功能检查、支气管舒张和激发试验。对于早期检出肺、气道病变，评估疾病的病情严重程度及预后，评定药物或其它治疗方法的疗效，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部位，诊断和监测哮喘，评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力及对危重病人的监护等方面有重要的指导意义。对慢性阻塞性肺疾病、肺间质病变、哮喘等疾病提供重要的诊断及治疗指标，亦为手术指征提供了重要依据，大大提高了手术的安全性。到目前为止，已检查近10,000人次。我科已开展气道过敏性检测，有助于判断哮喘触发原因、病情发展和治疗效果，对于哮喘的流行病学研究和平喘药的疗效评定也有重要意义。

　　变态反应室通过测定过敏性哮喘、过敏性鼻炎、慢性荨麻疹等过敏性疾病的过敏原，根据过敏原的不同进行脱敏治疗，多数可取得满意的疗效。

　　二、呼吸重症监护：拥有7张床位的呼吸重症监护室(RICU)，有四台无创呼吸机(美国伟康BiPAP Vision，BiPAP Focus)和四台有创呼吸机(瑞士Servo，德国Trigger)，掌握了气管插管及呼吸机各种参数的调节与使用，使得大部分呼吸衰竭的病员赢得抢救时间并得以挽救生命。动脉血气的分析，为肺心病呼吸衰竭的诊断治疗提供了依据，提高了呼吸衰竭治疗的好转率及治愈率。

　　三、呼吸内镜检查及治疗：聊城市人民医院呼吸与危重症医学科有一支朝气蓬勃的呼吸内镜检查及介入诊疗医师团队，平均年龄39.5岁(主任医师2名，副主任医师3名，主治医师2名)。近年来，这支团队不断积极进取，勇于创新，先后派出多名技术骨干到韩国、奥地利、上海等国内外呼吸内镜技术顶尖的医院去深造，先后开展了一系列高难度呼吸内镜介入诊疗技术，解决了临床上很多呼吸系统疾病的诊断和治疗难题，许多技术已经达到了国内先进、省内领先的水平。其中难度最大的呼吸内镜四级手术资质，已经顺利通过经过山东省卫计委专家委员会评审。

　　目前呼吸内镜室设置合理、设备齐全，配有目前世界最先进的日本产01ympusBF-260型电子支气管镜(包括检查镜及治疗镜、床旁支气管镜等多条)全套相备、内科胸腔镜，拥有标准的洗镜系统和洗净室。近几年来已检查病人5000余人次，有极高的准确性和安全性，大大提高了呼吸系统疾病的诊断及治疗水平。已熟练开展了呼吸内镜的各项介入诊疗手术(包括内科胸腔镜、超声支气管镜-即EBUS、经支气管镜纵隔淋巴结活检—即TBNA、电凝、电切、氩气刀、冷冻、球囊扩张、气管及支气管支架置入、经支气管镜肿瘤局部化疗、经支气管镜钳取支气管内异物)。

　　特色诊疗技术：

　　①内科胸腔镜技术：

　　自2013年以来我们已熟练开展内科胸腔镜诊疗术，显著提高了对于不明原因胸腔积液的诊断。对结核性胸膜炎、胸膜间皮瘤、胸膜转移瘤等众多良恶性病变诊断准确率大于95%。并对顽固性恶性胸腔积液采用了经胸腔镜滑石粉胸膜黏连术，对于结核性胸膜炎采取胸膜黏连松解离断术等治疗措施，取得了显著疗效。

　　②经支气管镜透支气管壁纵隔淋巴结活检(TBNA)

　　通过应用一种特制的带有可弯曲导管的穿刺针，经过气管镜的活检通道进入气道内，然后穿透气道壁对气管、支气管腔外病变，如结节、肿块、肿大的淋巴结以及肺部的病灶等进行针刺吸引，获取细胞或组织标本进行病理学、细菌学及其他特殊检查。TBNA的操作主要针对结构较为复杂的纵膈和肺门区，对纵膈及肺门区病灶的诊断有着独特的作用和意义；同时，在肺癌的分期诊断上也有其独到的意义。目前，呼吸与危重症医学科已开展TBNA检查术200余例，诊断准确率95%。以上。

　　③气管、支气管支架置入：

　　④氩气刀适应证：

　　⑤支气管镜冷冻治疗

　　⑥经支气管镜高频电刀烧灼及圈套治疗

　　四、肺癌早期诊断：聊城市人民医院为中国肺癌防治联盟山东省首家肺结节诊治分中心，上海市呼吸病研究所物联网医学山东省首家示范基地，该中心以呼吸与危重症医学科肺结节门诊为依托，利用物联网医学及肺结节影像分析软件，选择性通过远程会诊，综合了呼吸与危重症医学科、影像科(CT、放射、PET-CT)、胸外科、肿瘤科、病理科、健康查体、信息科等专业的优势，充分体现多学科团结协作，将极大的提高聊城市早期肺癌诊断治疗及肺部结节鉴别诊断水平，惠及患者，造福社会。

　　五、 戒烟：戒烟门诊从心理、生理等多角度来帮助吸烟者完成戒烟过程。在戒烟门诊，专业医师为每位患者辨证施治，提供针对性的戒烟方案，采用更科学的戒烟方法。除了进行科学戒烟指导和介绍临床戒烟经验，还根据不同戒烟人群提供有效的戒烟药物，提高戒烟成功率。