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特检科
  • 相关知识
  •     一、心脏病患者为什么要做心脏超声检查
        心脏超声是用超声波显示心脏结构的一种检查方法。利用心脏超声可以了解心脏的结构、功能和血流状态情况,并能准确评价瓣膜、心腔结构及形态、血流状态以及心脏局部或整体收缩和舒张功能参数,从而对心脏的病理变化做出诊断。为了更好地明确临床诊断,应常规行经胸心脏超声检查。此方法安全、简单,诊断准确,对病人没有痛苦和损害,价格相对便宜,检查结果迅速及时,可反复多次检查,已成为目前最常用的心脏病常规检查方法之一,广泛用于各种原发或继发心脏疾病的诊断。
        彩超室拥有国际上先进的飞利浦公司生产的动态三维(四维)心脏超声诊断系统iE33等三台大型及一台便携式心脏超声诊断系统。能常规开展经胸心脏超声、经食道心脏超声、动态三维心脏超声、组织多普勒超声及胎儿心脏超声检查技术,对于各种心脏、大血管病变和功能的诊断具有很高的价值。近年来,在心脏超声诊断及临床、基础研究方面有很大的发展,尤其对先天性心脏病,疑难、复杂性心脏疾患的诊断方面积累了丰富的经验。有关心脏左室舒张功能的研究达国际先进水平,并得到国内外同道的认可,目前各项心脏超声诊断标准与国际同步。
        心脏超声检查前不需要任何特殊准备,您可以持医生为您开好的心脏超声检查申请单直接前来,也可以通过电话联系,我们将根据病情给您安排检查时间。我们每位医生都会认真地为您进行检查,提供最好的医疗服务。
        二、胸痛病人需要做心脏超声吗
        对于阵发性胸痛病人,如果怀疑冠心病,尤其是心电图怀疑冠心病,可以行超声心动图检查。如果出现与心电图对应导联室壁节段性运动不良,应考虑冠心病。胸痛时检查若无室壁节段性运动不良,急性冠脉综合症的可能性不大,但不能除外冠心病。超声心动图检查应与临床资料和其他检查结果相结合地分析,以期发挥它们的最大作用。
        病人出现持续性胸痛,而心电图怀疑急性心肌梗塞,则很有必要行超声心动图检查。如出现明显室壁节段性运动异常,则按心梗对待;如无室壁节段性运动异常,心梗诊断可能性不大,但需要鉴别是否大动脉夹层、肺栓塞等。曾有一例29岁不明原因持续胸痛患者超声显示广泛前壁动度明显减低,在没有做心电图的情况下按急性心梗紧急住院,住院后病人出现室速、窦性停搏,经紧急起搏、急症PTCA+支架治疗后痊愈出院。
        三、患者出现活动后心慌、气短怎么办
        活动后出现心慌、气短的原因很多,如不能排除心源性因素,很有必要行超声心动图检查。超声心动图可以了解有无心包疾患、心功能不全及肺动脉高压等情况,对于心功能不全者可以了解其性质(收缩性或舒张性)、程度,以指导临床治疗。
        四、怎样看心脏超声报告
        很多病人看了自己的心脏超声报告后,满腹疑惑,不知道自己到底有没有病。这里介绍一下怎样看心脏超声报告。
        第一类是正常结果,您可以看到结论栏里写着“心脏结构、功能及血流未见明显异常”。您看到这样的结论就放心多了。但是,有一点要提醒的是:超声结果正常并不意味着心脏一定没有问题,比如医生检查水平、仪器原因,早搏、传导阻滞等心脏传导系统的问题心脏超声报告一般不会显示,当冠心病在不影响到心脏的结构和运动时超声报告可以为正常等等。所以,临床医师还要参考心电图和其他检查才能告诉您有没有病。
        第二类是属于小毛病,指心脏不大,心脏结构没有明显改变,其收缩功能正常的情况下某个方面的轻微改变。譬如二尖瓣前瓣轻度脱垂,现在很多人身上能发现,尤其是小儿和青年;某个瓣膜轻度返流,如二、三尖瓣轻度返流;卵圆孔未闭等等。拿到这样的报告单,也不用紧张,可按超声医师的要求定期复查就行了。
        第三类是可疑诊断,由于超声为影像检查,可由于仪器、技术、心脏位置等不利因素,心脏某处的病变影像不典型,超声诊断不确定,您可以看到结论栏里写着:“提示×××的可能”、“×××?”、“×××待排”等等。这种情况往往建议您复查或其它检查进一步确诊。
        第四类是有确切的心脏病。大致分为先天性心脏病和后天性心脏病。先天性心脏病绝大多数是可以手术矫治的,后天性心脏病可进行内科治疗或手术治疗,对这类情况应酌情复查随访。
        还有一个问题要说一下,经常看到某个病人拿着好几份不同的心脏超声报告单来问我们,哪一份更准确?诊断结果不同的原因主要有两种:一种是结论其实是相同的,只是各位医师描述的习惯和诊断用词不一样或检查的时间不一样。第二种原因是诊断有误,因此,看心脏超声最好由经验丰富的心脏超声医生为您检查,这样才能得到更好的医疗服务。
        五、什么样的心脏病需要行经食道超声心动图检查
        我科彩超室已常规开展经食道超声心动图(TEE)检查多年。 TEE的开展为心脏超声检查开辟了一个新的窗口。由于没有胸壁、肋骨、及肺组织对超声信号的干扰和高频探头的应用,可以探及经胸壁检查所难以观察到的某些结构,使图像分辨率显著提高,是探查心脏和大血管解剖结构和血流信息的理想影像诊断技术。我院引进的多平面TEE探头具有很高的分辨率,能够对心脏进行细致的多方位检查。
        (一)适应症:
        1、先天性心脏病:TEE技术对于多种单纯和复杂先天性心脏畸形的术前诊断和术后评价都具有重要价值,并可用于先天性心脏病介入治疗术前筛选、术中引导和监测。
        2、瓣膜性心脏病:广泛地用于二尖瓣狭窄患者手术方式的选择和术后疗效的评价。对于二尖瓣脱垂、二尖瓣腱索断裂和二尖瓣返流、主动脉瓣病变的定量诊断,具有十分重要的价值。
        3、心源性栓塞:TEE可清晰地显示左心房、左心耳、房间隔、二尖瓣和主动脉等结构,这一技术对于诊断上述部位心源性栓塞具有重要价值。经皮球囊二尖瓣成形术和电复律术前左房和左心耳血栓的TEE探查已成为临床常规。
        4、稳定期冠心病:可进一步评价心肌缺血所致的左室节段性室壁运动异常。TEE技术对于及时检出乳头肌断裂、室间隔穿孔及室壁瘤等机械性并发症具有更高的准确性;
        5、心内肿瘤和异物。
        6、胸主动脉疾病:TEE技术对于探查胸主动脉粥样硬化斑块、胸主动脉瘤以及胸主动脉夹层均具有较高的成功率和准确性。
        (二)注意事项:
        1、检查前需心内科医师申请。
        2、任何与上消化道病变有关的症状或病史均应暂不行TEE检查,例如食道静脉曲张、吞咽疼痛、呕血、食道憩室、上消化道外科手术等。
        3、例行血肝炎八项检查,检查前禁食至少4小时。
        六、什么是负荷超声心动图,运动负荷超声心动图适应症是什么?
        负荷超声心动图是指应用超声心动图对比观察负荷状态与静息状态心脏超声所见,以了解受检者心血管系统对负荷的反应状况。通常分为运动、起搏、药物负荷三部分,临床应用较为广泛的是运动与药物负荷。
        适应证:
        1、冠心病诊断:中度冠心病危险患者;假阳性可能性很大的检查,如运动负荷ECG无法诊断者( LBBB、地高辛、WPW综合症、二尖瓣脱垂、女性、静息时非特异性ST-T改变)。
        2、已知或怀疑冠心病患者的危险度分层:男性和女性AMI后;糖尿病;血运重建后;心绞痛;术前评估 (非心脏手术) 。
        3、缺血定位。
        4、心脏瓣膜病评价(非缺血性适应症)。
        5、某些特殊指征,如冠脉痉挛麦角胺试验、存活心肌检测、缺血发作(缺血阈值)及术前评价。
        七、经颅多普勒检查适应症
        经颅多普勒检查室配有经颅多普勒仪,可以了解颅内外动脉的血流状态,对颅内动脉狭窄,颈内、颈外和颈总动脉狭窄,锁骨下动脉狭窄及闭塞引起窃血综合症,椎-基底动脉狭窄、闭塞或椎动脉先天发育不良的诊断,发作性眩晕的鉴别,以及对脑血流动力学评估、颅内压的定性监测等等都有很重要的诊断价值。
        八、肌电图检查适应症
        肌电图室配有丹麦丹迪公司生产的Keyponit型4通道肌电诱发电位仪,可进行肌电图和多种诱发电位检查,广泛应用于神经内科、神经外科、骨科以及内科、儿科、耳鼻喉科、眼科、皮肤科等疾病的诊断,可对累及肌肉、周围神经、中枢神经,包括运动和感觉系统不同部位的病变进行定性、定位诊断,对确定治疗方案和估计预后有重要意义。肌电图室还接待大量涉及神经损伤需进行司法医学鉴定的病人,为有关部门提供了详尽、客观、公正的检查结果。
        九、脑电图检查适应症
        脑电图室配有日本光电9000型十六导脑电图仪,主要用于癫痫、脑肿瘤、儿童脑发育不良、各型脑炎、脑膜炎、脱髓鞘性疾病、血管性头痛、儿童多动症、精神病等,以及外伤致脑功能损害、代谢性脑病、神经衰弱等疾病的诊断及鉴别,也可用于脑血管病人的早期诊断、疗效和预后的评价,可动态观察脑血管大脑机能变化的过程。
        十、什么人需要动态血压监测
        使用动态血压记录仪可以在24小时内,每间隔一定时间测量一次血压,这称为动态血压。监测动态血压的病人,医生会让他在24小时内上臂带一个特制的血压表,自动测量和记录每个时段的血压,然后供医生分析。 
        一般人都知道,在医院测一下血压就能诊断高血压了。可有的人平时血压正常,一到医院就高,这被称为“白大衣高血压”,需要通过动态血压监测来鉴别。
        有些高血压患者在医院检查没事,但夜间或凌晨血压高,容易漏诊,而这些人更容易出现器官损害和疾病进展,所以危害更大。所以,查体时发现心肌肥厚、尿里有微量白蛋白的人,就需要测动态血压。另外,没有任何症状的隐性高血压,也只有做动态血压监测才能发现。
        动态血压与偶测血压相比有如下优点:
        (1)去除了偶测血压的偶然性。
        (2)动态血压可获知更多的血压数据,能实际反映在全天内正常生活状态下的血压情况的变化规律。
        (3)对早期无症状的轻度高血压或临界高血压患者,提高了检出率并可得到及时治疗。
        (4)动态血压可指导药物治疗,根据血压高峰与低谷时间,选择作用长短不一的降压药物,调整剂量与给药时间,评定药物治疗效果。
        (5)判断高血压病人有无靶器官(易受高血压损害的器官)损害。有心肌肥厚、眼底动态血管病变或肾功能改变的高血压病人,其日夜之间的差值较小。
        (6)预测一天内心脑血管疾病突然发作的时间。在凌晨血压突然升高时,最易发生心脑血管疾病。

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