一、什么是脑中风？

　　脑中风即大脑的血供突然中止。大多数脑中风是由于通向大脑的动脉突然堵塞(缺血性脑中风)所致,也有一些脑中风是由于血管突然破裂导致脑组织内出血而引起(出血性脑中风)。由于发生迅速，要求立即进行治疗，因而脑中风也被称作是一次'大脑袭击事件'。当脑中风症状持续时间很短(<24小时)时，称作短暂性脑缺血发作(TIA)或小中风发作。脑中风可以产生许多影响。

　　脑中风的影响取决于受损的大脑部位以及损伤的严重程度。中风可以使得患者突然软弱无力，失去知觉，或者不能讲话，看不清东西，不能行走。由于大脑的不同部分控制着身体的不同部位以及功能，因而常常立即受到影响的是中风周边的区域。有时候中风患者可以出现头痛，但也可以完全不感到疼痛。因此，我们应该去认识中风的征兆，当其发生后能立即给予临床处理，这是非常重要的。

　　二、脑血管病常见的发病因素

　　脑血管病是危害人类健康和生命最常见的疾病之一。因此，加强脑血管病的预防非常重要。要预防脑血管病，首先要控制导致脑血管病的危险因素。

　　1、高血压病 高血压早已被公认为脑血管病(包括出血性和缺血性脑血管病)最重要的危险因素，血压的水平与脑血管病危险性的增加呈线性关系。而早期治疗高血压可以明显降低脑血管病的发病率和死亡率。因此，对于35岁以上的人来说，应定期体检了解有无高血压，对收缩压≥140毫米汞柱和舒张压≥90毫米汞柱者必须进行规范治疗。

　　如果患了高血压，应注意下述问题：1限制食盐，饮食宜清淡；2适当运动；3坚持药物治疗。

　　2、心脏病  包括各种心脏病。心—脑血管是一个体系，当心脏功能减弱时，由于心脏输出量和循环血量减少，脑部的血液也相应减少。因此，积极治疗各种心脏病，也是预防和治疗脑血管病的重要措施。

　　3、糖尿病  糖尿病因其糖代谢的紊乱，可使体内大中小血管硬化、狭窄，从而致使缺血性脑血管病(脑梗死)发生。应从以下方面加以控制：①合理饮食，是治疗糖尿病的基本方法，适当限制每天进食总量，但应供给劳动所必须的营养，应做到三大营养素(糖、脂肪、蛋白质)平衡，防止偏食；②适当运动，运动疗法只适于糖尿病控制良好的病人，并应与饮食疗法及药物治疗密切配合。

　　4、短暂性脑缺血发作  短暂性脑缺血发作是因一过性脑供血不足而出现的，表现为反复发作的短暂的言语、运动、感觉障碍，这可能是严重脑血管病的先兆。如果在此期内能得到及时有效的治疗，也可防止脑梗死的形成。

　　5、高脂血症  高脂血症与冠心病的发病有明显关系，与脑血管病的因果关系看法不一，但预防高脂血症同样重要。一般提倡综合治疗，包括：①合理饮食，多吃能降低血脂的食物；②应用降血脂的药物；③作些适当的运动。

　　6、吸烟和酗酒  吸烟不仅是冠心病的危险因素之一，也是脑血管病的危险因素。流行病学研究显示，吸烟者比不吸烟者的脑血管病发病率高，且每日吸烟量和吸烟持续时间长短也与脑血管病发病率成正比。酗酒对脑血管肯定有害，但少量饮酒可能有一定益处。因此提倡禁吸烟，少饮酒。

　　7、血液流变学异常  血液流变学异常也是脑血管病的危险因素之一。因此,定期检查血液流变学是十分必要的。而有些药物如阿司匹林，长期小剂量口服可能降低血小板聚集性，对心脑血管疾病的预防有一定的效果。

　　8、要警惕脑血管病再发  除了控制前面的危险因素外，患者本人应努力做到：①加强日常生活的锻炼； ②以清淡、低胆固醇的食物为宜；③保持健康的心态和良好的情绪；④克服不良的嗜好。

　　此外，应避免造成脑血管病发生的一些诱因，如情绪不佳(生气、激动)、饮食不节(暴饮暴食、饮酒不当)、过度劳累、用力过猛、超量运动、突然坐起等体位改变、大便秘结、看电视过久等。

　　三、中风患者可以选择CEA手术改善脑供血

　　中风的发作是由于供应大脑某个区域的血流突然中断，脑细胞缺血缺氧，受其支配的相应区域随之表现出功能障碍或丧失。脑细胞对缺氧表现得极为敏感， 一旦动脉发生堵塞，脑细胞便不能产生足够的能量，核心区域的脑细胞一般在几分钟内就会停止工作。在其周边有一个区域，我们称“缺血半暗带”，这个区域的脑细胞在缺血发生以后暂时处于过渡期，治疗抢救的重点也就是要挽回这部分脑细胞。使其向好的方面转化，不至于变性坏死。

　　促使这部分脑细胞转化的最有效的方法就是早期溶栓治疗。即用药物溶解血栓，“拆除路障”，使动脉重新开放，血流可以顺利通过，这也是我们治疗的目的所在。

　　但是，溶栓的时机有限，有效时间极短，它有一个严格的“时间窗”，即发现急性脑梗塞的最初3小时内，大部分患者的溶栓治疗是有效的，3至6小时部分患者可能有效，可使堵塞的血管再通，脑组织功能不会严重受损，后遗症很少。如超过6小时再进行溶栓则意义不大，此时脑细胞已经发生不可逆性坏死。

　　CEA(颈动脉内膜剥脱术)是通过预防性地取出患者动脉内的堵塞斑块，从而达到避免中风发作的目的，但是对于已经发作过中风的患者，如确定其中风是由于颈动脉狭窄所导致的，那么CEA手术可以有效改善脑部供血，大大改善患者的后遗症，同时还可避免再次中风。

　　所以中风患者千万不要以为自己得过中风就没有救了，即使已经中风，只要符合CEA手术指征的：即颈动脉狭窄程度>70%，没有其它手术禁忌症的患者，仍旧可以通过CEA手术获得改善，同时避免再次复发。

　　四、颈动脉内膜剥脱术的适合人群

　　颈动脉狭窄严重，大于70%，6个月内有一次或多次短暂脑缺血发作(TIAs)或轻度脑卒中，或渐进性短暂脑缺血发作者，手术预防效果最好；有频繁短暂性脑缺血发作的病人；已发生脑卒中但恢复较好者，若有颈动脉狭窄，在首次发作后3～4年，将有20%～45%会发展为完全性脑卒中，应予手术治疗；检查发现颈动脉硬化斑块表面凹凸不平、质地不均，或有溃疡、斑块内有出血,都应高度警惕，并及早手术。