一、泌尿系结石健康教育    泌尿系结石是泌尿系的常见病。结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位。但以肾与输尿管结石为常见。其临床表现为发病突然，剧烈腰痛，疼痛多呈持续性或间歇性，并沿输尿管向髂窝、会阴及阴囊等处放射；出现血尿或脓尿，排尿困难或尿流中断等。

　　健康教育：

　　1.大量饮水：以增加尿量，稀释尿液，可减少尿中晶体沉积。成人保持每日尿量在2000ML以上，尤其是睡前及半夜饮水，效果更好。

　　2.解除局部因素：尽早解除尿路梗阻、感染、异物等因素，可减少结石形成。

　　3.复诊：治疗后，定期行尿液化验，X线或B超检查。观察有无复发，残余结石情况。若出现腰痛，血尿等症状及时就医。

　　4.饮食禁忌：

　　a、患有本病的患者饮食中应禁食含胆固醇高的动物肝脏、肾脏、脑、海虾、蛤蟹等。

　　b、少食含草酸、钙高的食品，如菠菜、油菜、海带、核桃甜菜、巧克力、代乳粉、芝麻酱、腌带鱼等。

　　c、最好不要喝酒、浓茶、浓咖啡。

　　5.饮食适宜

　　a、患有本病的患者饮食中宜清淡、低蛋白、低脂肪为主。

　　b、饮食应多样化，富含营养和维生素的食物，如新鲜的蔬菜,黄瓜、豆角、绿豆芽；新鲜水果，如苹果雪梨、西瓜、葡萄等。

　　二、前列腺增生的健康常识    (一)疾病有关知识

　　前列腺增生症为老年男子的常见病。前列腺分泌前列腺液，是精液的主要组成部分。前列腺增生症发病学说多种，如新生物学说、动脉硬化学说等。大多数未被普遍承认。前列腺增生的症状为夜尿、尿频、排尿起始迟缓、尿线无力、间断及滴沥、充盈性尿失禁、急性尿潴留、血尿、膀胱结石等。开始时尿的次数增加，以夜间最为明显，是下尿路梗阻的最早症状。膀胱颈及三角区发炎时，还可出现尿急迫感或迫急性尿失禁。当病人尚未自主排尿时，尿即滴沥而出。前列腺增生可引起残余尿，当病人在受凉、饮酒、纵欲或其它原因引起交感神经兴奋后，可突然发生急性尿潴留。血尿也是前列腺增生的常见症状。

　　前列腺增生的危害性在于导致下尿路梗阻，手术治疗仍为前列腺增生的重要治疗方法，常用的前列腺增生摘除术有耻骨上经膀胱、耻骨后、经会阴、经尿道电切四种途径。耻骨上经膀胱前列腺摘除术最为常见。术前须对全身各器官功能进行检查，以排除禁忌症。

　　在日常生活中要注意不要过度饮酒、纵欲、受凉、忍尿等。并经常锻炼膀胱功能。方法是吸气时收缩小腹及会阴，呼气时放松。如此反复。注意门诊复查。饮食上以清淡为主，少用麻辣及刺激性食物。

　　(二)术前指导

　　1、术前一天做青霉素、奴夫卡因皮试，以方便术中麻醉药及抗生素的应用。

　　2、交叉合血以备输血。

　　3、备皮：剃去手术区的汗毛。

　　4、术前晚清洁灌肠，防止术后腹胀。

　　5、术前晚用清淡饮食，如稀饭、面条。术前禁食12小时，禁饮6-8小时，以免术中呕吐引起误吸，污染手术台。

　　6、术晨换上干净病号服，取下假牙、首饰等。

　　7、术前半小时，将会注射一针镇静剂。

　　(三)术后指导

　　1、术后平卧6小时，并去枕，防止低压性头痛。

　　2、肛门未排气前禁食，排气后可逐渐进流质和软食，但避免牛奶、豆浆等产气的食物，以免引起腹胀。

　　3、术后引流管较多，如伤口引流管、输液管、尿管等，应防止压迫、扭曲、滑脱。

　　4、术后行持续膀胱冲洗，目的是为了更好的止血。

　　5、术后若伤口疼痛难忍，可汇报医生，给予镇痛。

　　6、保持大便通畅，床上大便不要用力过猛，以免引起伤口出血。

　　7、多饮水，饮水量在2500-3000ML/日。

　　三、膀胱癌健康教育知识    膀胱癌在我国泌尿外科肿瘤中，无论其发病率和死亡率均占首位，是最常见的泌尿系统肿瘤。

　　(一)膀胱肿瘤有哪些诱发因素?

　　膀胱肿瘤的发病有两个方面：内在的遗传因素和外在的环境因素，其中环境因素即外界的影响更为重要。膀胱肿瘤和性别关系密切，发病率在男性比女性高2-10倍。

　　目前公认的引发膀胱癌的因素有：

　　1、长期接触芳香族类物质的工种，如染料、皮革、橡胶、油漆、卡车司机、化学、石油、美发师、铅厂工人等。

　　2、吸烟可使膀胱癌发生的机会增加，主要是吸烟者尿中致癌物质色氨酸水平较高。

　　3、体内色氨酸代谢的异常。

　　4、膀胱粘膜局部长期遭受刺激，如长期慢性感染、膀胱结石、留置尿管、膀胱憩室、埃及血吸虫病，均可诱发肿瘤的发生。

　　5、药物，服用大量非那西汀类药物可致膀胱癌。

　　(二)膀胱癌的临床表现是什么?

　　间歇性无痛性肉眼血尿被认为是膀胱肿瘤的典型症状，约94%的膀胱癌以无痛性肉眼血尿或显微镜下血尿为首发症状。膀胱癌早期较少出现尿路刺激症状。若肿瘤合并感染，或肿瘤发生在膀胱三角区及膀胱原位癌则较早出现尿频、尿急等膀胱刺激症状。少数病人因肿瘤较大、肿瘤生长在膀胱颈部、或肿瘤出血形成血块，可造成排尿困难，甚至发生尿潴留。

　　(三)诊断膀胱癌需要做哪些检查?

　　1、病史及体格检查：体格检查中应行经直肠(或阴道)下腹壁双合诊，对肿瘤的分期有一定的估计。

　　2、尿液检查：包括尿常规及浓缩的尿夜找肿瘤细胞。

　　3、超声扫描检查：包括双侧肾脏及膀胱。

　　4、尿路平片和静脉肾盂造影：其价值在于除外肾盂和输尿管肿瘤，对膀胱肿瘤有一定的阳性价值。

　　5、膀胱镜检查和肿瘤组织活检：膀胱镜检查可观察到肿瘤发生的部位、数目、肿瘤的形态分期。肿瘤组织活检能明确肿瘤的病理结构、细胞的分化程度、局部扩展的范围以及淋巴和血管浸润的情况。

　　6、CT和核磁共振：可发现膀胱癌的浸润深度及盆腔淋巴结的转移。

　　(四)膀胱癌的治疗方法是什么?

　　近来将膀胱肿瘤分为表浅乳头状肿瘤和肌层浸润性肿瘤两类，两种类型的肿瘤治疗方法有很大差异。

　　表浅膀胱癌的治疗：表浅膀胱肿瘤以经尿道膀胱肿瘤切除为主要治疗方法，巨大表浅乳头状癌以开放手术切除为宜，膀胱全切除术仅适用病变广泛，有膀胱刺激症状的乳头状癌或原位癌。膀胱灌注治疗适用于原位癌、手术后反复复发或手术后尿中仍有肿瘤细胞、膀胱粘膜随机活检有广泛的原位癌和非典型增生病变时。激光治疗：表浅膀胱癌可进行掺钕---钇铝石榴石激光治疗。亦可在注射血卟啉衍生物后激光治疗。

　　浸润性膀胱癌的治疗：如为局限病灶，可行膀胱部分切除术，否则应行膀胱全切除术，盆腔淋巴结清除，以及放疗和化疗等。膀胱全切除术是浸润性膀胱癌的基本治疗方法。膀胱癌的放射治疗主要用于晚期肿瘤病人的姑息治疗，或手术、化疗病人的辅助治疗。化学治疗主要用做手术的辅助治疗及转移癌的治疗。

　　(五)膀胱癌治疗后的随诊情况

　　任何保留膀胱的手术治疗，无论是经尿道切除术或开放手术，均需严密随访，每3月复查膀胱镜及尿细胞学检查，凡复发迅速、侵及固有层以及低级肿瘤细胞学检查阳性时，说明存在膀胱粘膜病变，应进行膀胱灌注化疗药物或免疫制剂，甚至考虑全膀胱切除术。

　　(六)如何预防膀胱癌?

　　1、改变不良的生活习惯，不吸烟，不饮酒，不憋尿，不食糖精。

　　2、积极改善化工厂(染料、橡胶、皮革等厂)工人的个人防护条件，减少与化学物品特别是芳香胺类药品的直接接触。

　　3、积极治疗泌尿系结石和血吸虫病，预防和治疗膀胱内感染。常服维生素C，可避免结石及碱性尿，并可减少感染机会。