乳腺、甲状腺疾病及腹外疝的诊治和新疗法知识问答

　　访乳腺甲状腺外科、疝和腹壁外科主任   章 阳

　　1.乳腺疾病都有哪些症状？常患哪些疾病？你们医院有哪些先进的诊断方法？    乳腺疾病是妇女的常见病、多发病，首发症状多为乳腺胀痛、乳腺肿块及乳头溢液。希望有上述表现的妇女及时到正规医院就诊。常见疾病为乳腺增生症、急慢性乳腺炎、乳腺纤维腺瘤、乳管内乳头状瘤及乳腺癌。我院乳腺外科专业技术力量雄厚，设备先进，与病理科、放射科配合通过细针穿刺细胞学或快速病理检查可在半小时至1小时内确诊疾病性质，指导治疗方案的选择。我院引进的具有国际先进水平的美国产全乳数字化钼靶机，可进行乳腺疾病的普查及早期诊断，能发现用手触不到肿块的早期乳腺癌。这是我市及周边地区妇女同胞们的一个福音。另外，针对乳头溢液病人，我们近期引进了德国产雪力(Schoelly)电子乳管镜，可直视下观察到Ⅰ～Ⅲ级乳管内病变，鉴别病变性质。如为炎症可抗生素液体冲洗，免除手术；如为肿瘤可置入金属导丝作为标记，手术医师可沿金属导丝完整切除微小病变。该技术的应用为乳管内病变的发现和微创治疗提供了有力的保证。

　　2．据说乳腺癌的发病率正在增加，妇女们都非常恐惧。请你谈谈早期乳腺癌有哪些表现？你们医院有哪些新的治疗方法？    从全球看，乳腺癌的发病率在逐年增加。尤其是亚洲地区乳腺癌的发病率增长更快。我国一些大城市(如北京、上海、广州、天津等)的统计资料显示，乳腺癌已成为妇女最常见的恶性肿瘤，其发病率占第一位，而且发病年龄逐渐年轻化。我科每年手术治疗新发乳腺癌近400例，最年轻的一例仅16岁。

　　乳腺癌的早期表现多为无痛性肿块，好发在乳腺的外上象限。所以要求30岁以上的妇女每月一次自行检查乳腺，检查时间最好选在月经来潮后的第7天，此时乳腺最为柔软。如为绝经后妇女，可选择每月固定的一天。检查方法为平铺食指、中指、无名指，用手指肚按顺序画小圆圈滑动并用不同压力触诊乳腺，不要遗漏乳腺外上方的尾叶。如有可疑肿块或乳头溢出血性液体应及早到正规医院的乳腺专科就诊。

　　目前，外科手术仍然是治疗乳腺癌的最主要手段。我院乳腺手术规范、精细、注重美容、并发症极少，处于省内领先水平。近来积极引进新术式，以满足不同病人的要求。比如，我们开展了在欧美国家占主导地位的保留乳房的乳腺癌切除术，适用于原发癌灶小于3公分、病灶边缘距乳晕边缘距离大于3公分的病人，仅行病灶局部扩大切除，保留住乳房，术后配合放疗和化疗，其远期生存率与切除乳房的根治术相似。另外，我们还开展了乳腺癌切除即时乳房再造手术，适用于那些不适合行保乳手术的病人，如乳晕区附近的病变。这些新术式的开展最大程度的降低了病人的心理负担，深受病人的欢迎。

　　此外，我们还负责乳腺癌术后的化疗、放疗、内分泌治疗及康复等指导。根据不同病情及国际发展潮流，选择相应的个体化治疗方案，延长无病生存期，提高治愈率。这也是我们奋斗的目标。

　　3．甲状腺疾病都有哪些症状？常患哪些疾病？你们医院有哪些先进的诊断方法？    甲状腺疾病为外科常见病，中青年女性为好发人群，多以颈部不适、颈部增粗、颈部肿块及心慌多食来就诊。常见疾病为甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本氏病)、甲亢、甲状腺癌等。多数病变需手术切除。我院具有完备的甲状腺功能和形态检测设备，如放射免疫法甲状腺功能测定、彩超、同位素扫描等。另外，我们与病理科联合开展了甲状腺肿块细针穿刺细胞学检查和术中快速病理检查，使病人在术前或术中得到明确诊断，及时采取相应的手术方法，使部分病人避免了二次手术，减少了精神和经济负担。这也是我院的优势所在。

　　4．据说甲状腺手术危险性较大，号称外科手术领域里的“小老虎”，你们的手术情况如何？    我院甲状腺手术规范、精细、注重美容(手术切口位置低而且小)、术后并发症极少，处于省内领先水平。近期我们引进了具有国际先进水平的美国产数码超声切割止血刀，可完成近几年国际上刚刚兴起的微创美容外科新技术——颈部无疤痕腔镜甲状腺手术，在安全切除病变的前提下，可达到手术疤痕不外露的最佳美容效果，从而最大程度地减轻病人的精神负担。此手术是甲状腺外科治疗手段的制高点，代表了甲状腺外科的水平。我院成为省内第三家、地市级医院第一家开展此手术的医院。

　　5、据说你们采用了一种新方法来治疗腹外疝，很受病人欢迎。请你谈一下腹外疝有哪些表现？你们的新方法效果如何？    腹外疝(俗称“疝气”)，以男性为好发人群，尤其是中、老年多见，是外科领域内的常见病、多发病。病人均以腹壁出现向体表突出的肿块来就诊。常见类型为腹股沟疝、股疝、脐疝及腹壁切口疝。应该强调的是，手术是腹外疝的唯一治疗方法。我院在保证传统手术方法治疗腹外疝质量的前提下，率先在鲁西地区引进了国际流行术式——无张力疝修补手术，该术式选用美国巴德、强生等公司以及德国贝朗公司生产的人工补片，以加固发生疝的腹壁薄弱区，具有创伤小、痛苦轻、恢复快、复发率极低的特点，尤其适用于老年人，术后3～4天可出院。现已行数百例手术，无一例出现并发症，在省内处于领先水平。