一、拔牙八大禁忌

　　拔牙是口腔门诊的小手术，不少人都尝过拔牙的滋味。拔牙手术虽小，如若不加注意，会惹出很大的麻烦，甚至有生命危险。故了解拔牙禁忌较为重要。

　　1、孕妇忌拔牙：怀孕3个月的孕妇拔牙可引起流产，8个月孕妇拔牙可引起早产。

　　2、习惯性流产者禁止拔牙。

　　3、血液病患者忌拔牙：患有白血病、再生障碍性贫血、恶性贫血、血友病、原发性血小板减少性紫癜的病人，如拔牙，因凝血因子缺乏或凝血功能间碍，可引起严重的大出血而危及生命。

　　4、糖尿病病人忌拔牙：因其对病菌抵抗力普遍降低，拔牙后易导致各种感染，使病情加重。

　　5、心脏病病人忌拔牙：因病人对拔牙有恐惧感，拔牙时情绪紧张，加上拔牙时的牵动及疼痛刺激，病人可能随时发生心血管意外而猝死。

　　6、肝硬化和慢性肝炎病人忌拔牙：这些人多有出血倾向，拔牙后可能造成出血不止。

　　7、急性传染病期间忌拔牙：急性肝炎、肺结核活动期、麻疹、流行性出血热以及各种急性炎症期等。若拔牙，很容易发生术后感染和炎症扩散，故急性炎症未控制之前忌拔牙。

　　8、月经期忌拔牙：月经期拔牙会引起经血过多，造成非生理性失血。

　　二、拔牙注意小贴士

　　拔牙术是口腔科门诊最常用的手术之一。很多病人害怕拔牙，而长期把早该拔除的病牙保存在口腔内，这样对身体非但没有好处，而且会造成很多不良后果。其实只要医生选择好适应症，拔牙后患者注意创口情况，拔牙很安全且很少有痛苦。

　　1. 拔牙后创口上的纱布或棉球，需咬住约半小时才能吐去，24小时内唾液内有少量血液属正常现象。

　　2. 拔牙后可取半卧位休息，不要平卧，不能马上洗热水澡， 以免创口出血。

　　3. 拔牙后过2小时才能饮食。进食流质或半流质，不能进食过硬、过热的食物。

　　4. 拔牙当天不能作剧烈运动或重体力劳动，不能饮酒、不吹乐器、不吮吸创口、24小时内不能漱口。

　　5. 麻醉药性消失后，拔牙创口略有疼痛，一般不需服药，若有发热、疼痛剧烈、肿胀或大量出血则应及时就诊。

　　6. 除了第3磨牙与多生牙，一般成人拔牙后均需安装假牙， 大约在拔牙后2个月可去医院或牙防所安装。

　　有了以上几点经验，想必您在今后的生活中，如果遇到类似的情况，一定能够迎刃而解!

　　三、儿童外伤掉牙如何处理

　　儿童，开真活泼、多动、爱玩，但缺乏自我保护意识。儿童牙齿，常常由于体育运动、互相打闹，而不慎碰伤而脱落，特别是前牙。处于牙颌系统生长发育和牙齿乳恒牙交换时期的儿童，在此时期，维护牙齿的健康，对于维持儿童的颌骨正常发育、牙弓的正常形态、恒牙的正常萌出和排列、以及吸嚼功能发挥和面部的美观有着十分重要的意义。因而，儿童的牙齿一旦发生意外脱落，应该采取正确的保护和适当的处理，争取能够成功再植。

　　正确处置方法：

　　儿童牙齿意外脱落后，应迅速找回脱落的牙齿，立即用清水或淡盐水冲洗掉脏物，之后放入生理盐水、牛奶或含在口内唾液里，避免干燥，并及时到就近医院请专业牙科医生处理。

　　如果当时就医条件有限，应将脱落的牙洗干净后，放入淡盐水或生理盐水中，适当加入抗生素药液，并置于低温环境下保存，如放入冰箱温度3℃～4℃。再去医院看牙医。

　　儿童牙齿脱落后，如果表面有附着组织，不要随意用器具将其去除，不要将其在干燥的环境下放置过久或置于有腐蚀性的药液中。如果牙齿脱落累及牙槽或牙龈时，也不要不要随意将其去除，冲净后，一并放入淡盐水中，去医院交给牙医处理。

　　儿童脱落的牙齿如果有折断一般为横折，也不要将其随意丢弃，应按上述方法把牙保存好，并立即去医院交给牙科医生处理。

　　了解这些方法后，希望家长对儿童意外脱落牙齿要做到心中有数，不盲目处理，减轻儿童痛苦，保证正常发育。也希望家长在平时做到关心儿童，爱护儿童，减少意外发生，保证孩子的健康成长。

　　四、颌下间隙感染如何治疗

　　颌下间隙感染是指颌下间隙急性化脓性感染，主要临床表现：颌下三角区丰满、炎症性红肿、局部淋巴结肿大伴有压痛。病初表现为：炎性浸润块，有压痛，进入化脓期有跳痛、波动感、皮肤潮红、穿刺易抽出脓液。病人有不同程度体温升高、白细胞增多等全身表现。

　　治疗：颌下间隙形成脓肿时范围较广，脓腔较大，但若为淋巴结炎引起的蜂窝组织炎，脓肿可局限于一个或数个淋巴结内，切开引流时，必须分开形成脓肿的淋巴结包膜，才能达到脓肿引流的目的。

　　颌下间隙感染切开引流的切口部位、长度，应参照脓肿部位、皮肤变薄的区域决定。一般在下颌骨体部下缘以下2cm作一与下颌下缘平行之切口；切开皮肤、颈阔肌后，血管钳钝性分离进入脓腔。如淋巴结内脓肿应分开淋巴结包膜，同时注意多个淋巴结脓肿的可能，术中应仔细检查，予以分别引流。

　　五、什么是腮腺混合瘤

　　腮腺混合瘤(多形性腺瘤)是一种含有腮腺组织、粘液和软骨样组织的腮腺肿瘤，故称“混合瘤”。其中的粘液和软骨样组织都是有腺组织蜕变而成的。肿瘤外层是一层很薄的包膜，是由腮腺组织受压后变形所形成，并非真性包膜。

　　腮腺混合瘤虽为良性，但具有潜在的恶性生物学行为，如包膜有肿瘤细胞浸润，因此临床上将腮腺混合瘤视为“临界瘤”，即界于良性与恶性之间的一种肿瘤，约有5%~10%可发生恶变。

　　腮腺混合瘤的临床表现：

　　腮腺混合瘤多见于青壮年，肿瘤位于耳垂下方，较大时，可伸向颈部。肿瘤呈硬结节状，有时其中一部分发生囊性变而间有软软的结节。肿瘤与皮肤或基底组织无粘连，可被推动；生长缓慢，可数年或十余年不发生变化。如发生恶变，肿瘤常突然生长迅速，并与周围组织粘连而固定。晚期的恶变肿瘤可破溃，出现疼痛或面神经麻痹等症状，并在颈侧区有淋巴结转移。

　　腮腺混合瘤的治疗：

　　腮腺混合瘤应早期手术切除，以防恶变；术前不宜作活体组织检查，禁忌作顺包膜剥离的剜出术，须将肿瘤连同包膜和肿瘤周围的正常腮腺组织一并切除，否则易复发，复发者易恶变。

　　六、为什么正畸患者需要拔牙

　　对于很多没有矫正过牙齿或即将矫正牙齿的患者及家属来说，对于矫正牙齿还需要拔牙常感到难以理解和接受。那么矫正牙齿为什么需要拔牙呢?

　　牙列拥挤时牙齿排列不整齐，例如最常见的"虎牙"，严重的下前牙拥挤不齐，需要拔除某个牙齿提供间隙；有的人牙齿前突比较明显，侧貌口唇部比较凸，就是人们常说的"牙龇、暴牙"，需要拔牙矫正将前牙"压"进去，这样口唇部看起来就会比较平。还有的人虽然拥挤和牙弓突度都不是太严重，但后牙咬合不好，咀嚼食物效率不高，并且可能引起耳前的颞下颌关节的损害，也需要拔牙矫正。

　　综上所述，拔牙主要有三个目的，即解除牙列拥挤、减小牙齿的突度、调整上下牙列之间的咬合关系。需要特别说明的是，整牙结束时，医生会将所有的拔牙间隙都关闭，牙列中是没有剩余间隙的。

　　中国人由于牙列拥挤的比较多，唇部也比较凸，所以拔牙矫正比较多，约占整牙病人的65%，因此患者及家长对此不必过度紧张，虽然拔牙矫正属于相对复杂的矫正，医生会认真分析患者的所有临床资料，再确定严密合理的矫正计划。

　　七、先天性唇裂腭裂何时手术为宜

　　唇裂的特点是出生后上唇有一个长短不一的“小豁口”。“豁口”常在人中的偏一侧，则为单侧唇裂，如果人中的两侧都是裂开的，则为双侧唇裂。唇裂的裂隙长度不一，临床上根据裂隙的长短将唇裂分为三度，仅仅是红唇裂开一个“小豁口”，视为Ⅰ度唇裂；从红唇裂到人中旁边，视为Ⅱ度唇裂；从红唇一直裂到鼻孔处，视为Ⅲ度唇裂。

　　先天性唇裂不仅影响患儿的外貌，还影响到患儿的吸吮，及以后牙齿的发育、整齐排列、吐字和发音等等。因此，适时实施手术修复是唯一途径。

　　那么，何时选择手术为宜呢?目前，国内外绝大多数人主张唇裂患儿在出生后6-8个月间实施手术，是较宜的时间。这时的患儿在逐渐发育成长，能够经受手术的创伤；门牙刚刚萌出，及时手术可避免门齿外突畸形。多年临床的大量唇裂修复手术证实：对这个年龄段的患儿施行手术，术后恢复比较快，留下的疤痕在几个月内逐渐减小。有些病儿已经三四岁，甚至到了学龄前方来手术，此时，由于唇部组织逐渐开始萎缩，牙列和牙槽突的畸形更难矫正，术后效果也不如早期手术好。医生们还发现，这些病儿心理上多表现有些自卑、孤独或孤僻等现象。因此对他们选择实施手术的时机是十分必要的。

　　患先天性腭裂的新生儿因为吮奶时用不上劲，吃起奶来非常困难。到了会说话的时，由于软腭运动不好，不能将鼻咽腔关严，说话发音混浊不清，鼻音严重，俗称“哝鼻”。这类病儿家长常常要求尽早为患儿实施手术。 当然，治疗腭裂唯一的方法是实施手术修复，早期实施手术有一定困难，再者，从生理解剖角度上看，婴幼儿的腭部发育尚未完全，过早手术也是不适宜的。

　　目前认为，病儿在三岁至学龄前是比较适宜的手术时期，季节以春秋为宜，经过手术，畸形得到矫正后，发音情况大多较前有所改善，再经过一段时间的语言训练，从而给患儿学习、生活和心理上创造一定的有利条件。

　　八、阻生齿要尽早拔出

　　一般地说，成人恒牙共有三十二颗，上下颌各十六颗。长在最里面的称为第三磨牙，又称智齿，这个牙是恒牙中最后萌出的牙齿，通常要在17～21岁时才长出来。随着人类不断进化，人类颌骨的逐渐变小，当轮到最后一颗牙齿要萌出时，颌骨所留下的空隙已不多了，很难让它正常萌出，这就是所谓的“阻生牙”。据统计，成人中阻生牙至少占20%。阻生齿和覆盖在它上面的牙龈之间，很容易藏污纳垢，孽生细菌，引起口臭及磨牙龋坏，当身体抵抗力下降时，智齿周围的牙龈常常会发生炎症，引起疼痛、肿胀，即医学上说的"冠周炎"。

　　下颌智齿一旦发生阻生，迟早会引起各种病变，因此，绝大多数阻生智齿最好能在17-18岁时拔除，至少在尚未继发严重病变时(20岁左右)作预防性拔除。若能早期拔除，创伤小，愈合快，拔牙并发症也少。

　　如果在急性冠周炎发生时，应先治疗急性炎症，待急性炎症缓解后再拔牙。拔除智齿并不影响咀嚼，也不需要再镶假牙。如果阻生智齿牙根还未完全形成，而第一或第二磨牙龋坏严重不能保留，可作牙移植术，即把阻生智齿移植到第一或第二磨牙位置。

　　九、补牙需要补几次？

　　一般情况下浅、中龋，医生多半会在第一次就诊时就处理好。若病变已发展到牙髓，形成牙髓炎或根尖周炎时，则必须做彻底的牙髓治疗(即根管治疗)，也就是俗话说的“抽神经”治疗，可能需要多次处理。如果牙齿龋坏面积较大的，牙髓治疗后牙齿失去了营养供应，长期会导致牙齿变色、变脆，为防止吃硬物时牙齿劈裂或充填体脱落(补牙材料)，医生会建议您做牙套(烤瓷冠、金属冠)保护，这样治疗次数又会有所增加。

　　十、几条家庭防龋措施

　　1、首先，要正确选用含氟牙膏。氟是自然界存在的一种元素，它预防龋齿的作用巳被科学界证实，在牙膏中加入适量的氟化物，借助每天刷牙使用牙膏这一机会，使牙齿与氟化物充分接触，可以增加牙齿的抗龋能力。选择牙膏时应选择含有氟化物的牙膏，而且应注意牙膏的生产日期，一般来说，牙膏放置时间越长，其中的氟化物活性越低，防龋效果越差。因此，比较讲究质量的厂家在牙膏上会标明生产日期和有效期以供消费者选择。

　　2、其次，要减少吃糖等甜食的次数。糖是人体必须的营养成份，应该适量食用，讲究吃糖等甜食的技巧有助于预防龋齿的发生。可以减少进食次数，但每次吃多一些，这样既可以达到摄取足量的糖分的目的，而且又可以减少牙齿与糖接触的次数；尽量避免或少吃粘性较大的甜食，如奶糖、蛋糕，这类食物在牙齿表面粘附、停留时间较长；食用甜食后应刷牙漱口，或饮用一些无糖饮料(如白开水、茶等)。总之，减少牙齿与糖接触时间、接触次数就减少了龋齿发生的机会。

　　3、再次，应该养成定期口腔检查的习惯。定期检查可以达到早期发现疾病、早期治疗的目的，龋齿初期自觉症状不明显，患者很难察觉，一旦发现常常是情况较为严重，所以定期进行口腔检查尤为重要。

　　以上方法都是自我保健的措施，防龋的方法还有很多，但需要由专业人员实施.例如常见的有：青少年窝沟封闭防龋，氟化水源防龋，口腔局部用氟防龋，口服氟片等等，这些方法大家应该有所了解，当专业人员实施这些项目时，才能给予充分的支持和配合，达到较好的预防效果。

　　十一、补牙后牙为什么会痛?

　　补牙后即无疼痛，又经久耐用，是每个人都希望的，但临床上有时会出现补牙后疼痛，其原因有哪些呢?疼痛发生后又怎样处理呢?

　　最常见的是冷热刺激痛，其原因有:制洞过程中产热或切割牙体组织过多；消毒药物刺激牙髓；末垫底或垫底不全；材料与洞壁不密合等均可引起补牙后疼痛。对这类牙痛可暂行观察1~2周，一般症状可自行消除。若无改善或有加重趋势，应到医院就诊处理。

　　再就是咬合痛。大都是由于充填物有早接触点；咬合时造成牙周组织损伤所致。其特点是自觉补过的牙比其他牙要高，检查咬合面可发现补料上有亮点。对此情况只需做调合磨改，就可缓解或消除疼痛。

　　十二、走出保护牙齿三大误区

　　误区一：牙痛就拔

　　一些患者平时不注意保护自己的牙齿，当发生牙痛时又不愿治疗，来医院就要求拔牙。专家建议：牙齿医治以保牙为主，牙齿可以保留时就不该拔，而且牙痛时不能拔，容易感染。

　　误区二：无神经的牙齿不会疼

　　牙齿的疼痛是由多方面因素引起的，许多没有了神经的牙齿由于细菌产生的毒素对牙根尖的刺激作用，同样会引起剧烈的疼痛，甚至于会引起牙龈的肿胀，这就是我们常说的急性根尖周炎和急性根尖周脓肿，此时患者疼痛剧烈，如果没有及时治疗，病变继续发展造成牙根尖骨质的广泛破坏，形成慢性的炎症，疼痛症状会逐渐缓解，但这是暂时的，一旦细菌毒性增强而机体抵抗力下降时，慢性炎症又会急性发作，引起剧烈疼痛，给治疗带来很大的困难不说，也会增加患者的就诊次数和就诊费用。

　　误区三：要求缩短治疗时间

　　牙病的治疗需要一定的时间，病情轻的可一次治疗完成，根管治疗的需三到四次，大概要两到三个星期的时间。一味缩短时间，如果牙髓炎症没有完全控制，虽然解决了本次疼痛的症状，可能为以后的牙痛埋下了隐患，从而不利于治疗。

　　十三、定期口腔检查很重要

　　在口腔疾病的防治中，定期进行口腔检查是十分重要的。通过口腔检查可发现口腔疾病，以便早期治愈。也可通过口腔检查，发现一些全身疾病，使其得到早期治疗。口腔检查可以和全身检查同时进行，也可以单独进行。总之应该定期检查，如有条件一般每三个月一次。

　　1、在青少年时期，应注意检查有无龋病、牙周病。由于这个时期是第三磨牙萌出时期，应注意有无第三磨牙(即智齿)阻生及冠周炎。

　　2、成年人牙齿龋病与牙周病的检查仍是重点，同时应注意有无口腔黏膜白斑、扁平苔藓等口腔黏膜疾病，对牙齿磨损和楔形缺损也应早期预防。

　　3、老年时期的口腔检查，应着重注意老年性牙周病与龋病的特点。同时注意缺牙及修复情况，以及剩余牙及牙根的磨损情况。对老年性前期病变的检查要特别重视。

　　十四、孕妇牙痛怎么办

　　孕妇如有无法忍受的、持续的牙痛，还是应该及时进行牙髓治疗。研究表明，牙髓治疗手术及麻醉本身对胎儿并无伤害!

　　孕妇在怀孕四到六个月时最适宜做牙髓治疗。怀孕的前三个月胎儿发育易受药物影响而导致畸形儿，另外长时间刺激的牙髓治疗，也有引起流产的可能，因此这段时间尽量不要进行牙髓治疗。怀孕的后三个月，接近临盆前，时间长的治疗，亦有早产的病例报告。

　　因此，呼吁所有的准妈妈们，为了您和将来孩子的健康，平时定期作口腔检查，尤其是准备做妈妈的朋友，如发现牙齿问题，要及早治疗处理。