一、容积弧形调强放射治疗技术(VMAT)：是在图像引导放射治疗技术(IGRT)基础上成功研发,集新型高精尖加速器与逆向优化治疗计划设计软件、精密三维和两维的剂量验证设备于一身。该项技术可满足全身各部位肿瘤治疗的需要,更适合早期癌症的治疗。

　　作为目前国际最先进的放射治疗技术，VMAT具有“快、准、优”的特点。在时间方面,传统放射治疗过程需15-30分钟,而该技术将整个治疗过程缩短至2 - 6分钟,有效提高肿瘤控制率;在准确程度上,该技术可在360度多弧设定的任何角度范围内旋转照射,比传统治疗方式照射范围更大。

　　同时,该技术还能调整控制放射线在肿瘤上的强度,每次治疗时可立即取得三维电脑断层扫瞄影像并做精准治疗定位；此外,VMAT治疗技术不仅让放射线随着肿瘤厚度调弱、增强,还能考虑肿瘤体积各部位的厚薄不同,来给予最适合的放射线强度,同时闪开在肿瘤中间或凹陷处的如眼球、脊髓等重要人体器官,增加肿瘤控制率,降低正常组织并发症的机率,减少治疗后的副作用。

　　VMAT治疗技术在放射治疗前、放射治疗中能实时对肿瘤及肿瘤周围正常器官进行C T扫描监控,根据肿瘤及器官位置的变化、肿瘤的厚度、体积等调整治疗条件,使放射线紧紧跟踪肿瘤进行精准治疗。此外,该项技术还能随时对肿瘤放射剂量的精度进行调整,克服呼吸运动、器官蠕动及日常摆位误差,人体重要器官和组织能得到更好的保护。我科开展的容积弧形调强放射治疗技术，已成功治疗上百例患者，取得了较好的疗效，技术水平已日趋成熟，我科目前在聊城地区为首家也是独家开展该项技术的科室。

　　二、影像引导适形调强放疗（IGRT）：肿瘤精确放疗中存在系统误差和随机误差，简单的说就是由于技术员在进行每一次治疗时的摆位状态和分次治疗时病人解剖位置的变化，如呼吸运动、膀胱充盈、小肠蠕动、胸腹水和肿瘤的增大或缩小等引起的位置差异。尽管采用各种辅助摆位装置，并严格按照操作规程摆位，但摆位误差仍可能有数毫米，甚至更大，在适形和调强放疗中更为明显。影像引导放射治疗(IGRT)是一种四维的放射治疗技术，它在三维放疗技术的基 础上加入了时间因数的概念，充分考虑了解剖组织在治疗过程中的运动和分次治疗间的位移误差，如呼吸和蠕动运动、日常摆位误差、靶区收缩等引起放疗剂量分布的变化和对治疗计划的影响等方面的情况，在患者进行治疗前、治疗中利用各种先进的影像设备对肿瘤及正常器官进行实时的监控，并能根据器官位置的变化调整治疗条件使照射野紧紧“追随”靶区，使之能做到真正意义上的精确治疗。理论上说，适合三维适形和调强放疗技术的恶性肿瘤可在影像引导下放疗，提高治疗精确性。

　　三、体部立体定向放射治疗（SBRT）：是应用立体定位技术和特殊射线装置，将多源、多线束或多野三维空间聚焦的高能射线聚焦于体内某一靶区，使病灶组织受到高剂量照射，周围正常组织受量减少，从而获得临床疗效高，副作用小的一类放疗技术的总称，采用γ射线所完成的SBRT简称为γ刀，采用X射线所完成的SBRT简称为X刀。

　　SBRT的实现方式：3D-CRT,IMRT,VMRT,X-刀，γ-刀，Cyber-刀。SBRT的优势是采用高分次剂量、短疗程分割模式，具有明显的放射生物学优势。无论γ线还是X 线完成的SBRT 都是一种采用高剂量摧毁颅外肿瘤的无创放射外科治疗方法。是以采用现代影像学技术正确发现靶区, 通过立体定位及验证技术精确瞄准靶区, 通过计算机控制驱动特殊射线装置高剂量摧毁靶区, 将放疗副作用及放射损伤降到最低为技术特征的现代放疗过程。SBRT剂量分布高度集中的小野集束照射技术使医生们在临床应用中将采用常规放疗技术想都不敢想的大剂量照射到小靶区, 彻底摧毁病灶组织, 而周围正常组织损伤很小。

　　SBRT以治疗并行器官肿瘤为主, 以分次剂量高和治疗次数少为特点, 适应证严, 治疗精度要求高, 疗效好, 副作用轻, 并发症少, 可根治很多早期肿瘤和孤立病灶, 是提高放疗地位和体现放疗医生价值的重要手段。

　　四、调强放疗（IMRT）：被公认为是放射治疗100余年历史中的一个革命性进步，它采用立体定位技术对肿瘤组织进行精确的三维定位，利用新型高能直线加速器可输出束形射线和线束强度可调节的特点，通过计算机治疗计划系统的设计、优化和精确计算，优选出最佳的治疗方案。调强适形放射治疗通过多束射线从不同的角度，以不同的线束强度，高精度、聚集式地照射到肿瘤区，最终形成的高剂量区域形态与肿瘤几何形状一致，使肿瘤组织能得到最大程度的杀灭和消亡；但是正常的人体组织却能得到最大程度的保护，从而提高肿瘤局部的控制率，减少了放射治疗的并发症，提高了患者生存质量，延长生存期；最终达到无需开刀即可精确“切除”肿瘤组织的目的。IMRT一般适用于传统放疗能够治疗的各种肿瘤，但它更适合于肿瘤位于复杂的解剖位置，肿瘤的邻近有重要器官或组织，需要高剂量照射的肿瘤以及复发的肿瘤等。

　　五、碘125粒子植入治疗：是一种放射治疗肿瘤的方法，属于近距离内放射治疗的一种，它是在CT和超声引导下，将发出低能量γ射线的碘125粒子直接植入肿瘤组织内，对肿瘤组织进行持续性的、最大程度的毁灭性杀伤。碘125粒子内照射射线剂量小，作用时间更长，治疗定位更准确，对肿瘤局部作用均匀，辐射半径小(两厘米左右)，对周围正常组织损伤极小，是一种非常好的局部治疗措施。该技术对肿瘤的局部治疗可以达到或接近手术和其他毁损病灶疗法的效果。对于某些经手术后，出现复发或者局限转移的肿瘤，碘125粒子植入具有明显优势。此外，还可作为常规放射治疗的补充和协同治疗的手段，会取得更好的治疗效果。对于一些对常规放化疗不敏感的肿瘤及已发生转移的肿瘤患者，或由于身体状况、肿瘤位置等因素影响，无法用手术切除的肿瘤，选用碘125粒子植入治疗，可达到有效控制转移灶生长，保持器官功能、减轻疼痛的目的。

　　六、肿瘤热疗：是泛指用加热来治疗肿瘤的一类治疗方法，是利用物理方法将组织加热到能杀灭肿瘤细胞的温度(42.5℃-43.5℃)持续60～120分钟，利用正常组织和肿瘤细胞对温度耐受能力的差异，达到既破坏肿瘤细胞又不损伤正常组织(正常组织细胞的温度安全界限为45℃±1℃)的一种方法。

　　肿瘤热疗已成为继手术、放疗、化疗和免疫疗法之后的第五大疗法，是治疗肿瘤的一种新的有效手段。单独热疗对于放疗、化疗或手术后复发的晚期肿瘤病人，又不宜继续上述治疗者可以单独热疗进行姑息治疗；并可缓解晚期肿瘤顽固性疼痛，提高病人的生活质量。另外对某些表浅肿瘤如乳腺癌、皮肤癌等也可以直接热疗。联合热疗与化疗联用，即热化疗，可以提高肿瘤内药物的浓度，增强抗肿瘤效应；同时可以降低化疗药物对未加热的正常组织的毒性作用；两者联用还有助于防止和推迟耐药性的产生。

　　另外，位于肿瘤中心部分的肿瘤细胞处于缺氧状态，对放射线不敏感，放疗后不能完全被杀灭，往往成为肿瘤复发的根源，而热疗对于这种分肿瘤细胞作用却特别强；尤其对放疗抗拒的S期细胞特别容易被高热杀伤，因此，热疗可以弥补放疗的不足，联用可以提高疗效。