一、检验科检查须知
门诊化验常见标本,包括血液(指血、静脉血),尿,粪便,前列腺液,精液,阴道分泌物等,这些标本收集的时间、方法和保存都有一定的要求。
1.血液标本
一些生理因素及环境因素,均可影响血液中某些成分的变化,有些甚至还有昼夜变化。血液标本采集应尽量避免生理因素干扰,应以条件一致为宜,如无法避免,应予注明。
①外周血 如血常规、指血糖检验,一般需选取左手无名指内侧采血,其他手指部位也可代替,但取血部位应无冻疮、炎症,水肿,破损。由于部分血液常规检测(如白细胞计数、分类等)受生理因素影响波动过大,比较时应使条件尽量一致。涉及到体内出凝血功能的检测项目(如血小板计数,出血时间或凝血时间等)的检测,一定要注意了解患者是否用过抗凝、促凝药物,以减少或避免干扰因素的影响。
②静脉血 按所涉及检验目的需要,一般采用抗凝的静脉全血或血清,有些试验(如血糖,血脂等)受饮食及昼夜因素影响较大,一般以清晨空腹血标本为宜;有些因在血中衰变较快(血清酶活性测定如ACP活性等)0~4℃储存活性减弱也不一,这些项目检测必须及时而快速;有些(如肌酸激酶等)受运动等因素影响较大。抽血时避免溶血发生也十分重要。尤其涉及血钾,LDH等的测定。
2.尿液标本
同血标本一样,尿液标本受饮食、运动、药物量等因素影响也较大,特别是饮食影响,故一般来说晨尿优于随机尿,因晨尿较浓缩和酸化,有形成分(如血细胞,上皮细胞,管型)相对集中便于观察。随机尿留取方便,但受饮食、运动药物影响较甚,易于出现假阳性和假阴性结果,如饮食性蛋白尿,饮食性糖尿,维生素C干扰潜血结果等。餐后尿(午餐后2小时收集的患者尿液)适于尿糖,尿蛋白和尿胆原的检查,此时的尿标本可增加实验敏感性,检出较轻微的病变。12小时尿细胞计数即Addis计数,因时间较长,细菌易繁殖,需加入防腐剂甲醛。24小时尿中化学物质的定量,如蛋白,糖,Ca2+等,检测不同的物质,应选择不同的防腐剂防腐。清洁中段尿,多用于尿细菌培养,要求无菌,冲洗外阴后留取标本。所有尿标本的收集都应足量,定时留取的尿液需全部收集,对女性患者应避免阴道分泌物、经血污染尿标本。
3.粪便标本
粪便标本的检测对判断消化系统疾病有重要参考价值。采集时要求用干净的竹签选取含有粘液、脓血等异常病变成分的粪便,对外观无异常的粪便需从表面、深处及粪端多处取材。找寄生虫虫体及作虫卵计数应收集24小时粪便,查痢疾阿米巴滋养体应于排便后立即检查,从有脓血和稀软处取材,保温送检。检查绕虫卵需用透明薄膜拭子于晚12时或清晨排便前自肛门周围皱壁处拭取并立即镜检。所有粪便标本采集后1小时内应检查完毕,以防止有形成分受消化酶及PH的破坏。
4.前列腺标本
前列腺标本有前列腺按摩后采集,液量少时直接滴在载玻片上及时送检。需注意防止标本蒸干,量多时收集在洁净干燥的试管中。若按摩不出前列腺液,可检查按摩后的尿液沉渣。
5.精液标本
精液标本采集前应禁欲3~7天,排净尿液后可用手淫法或其他方法将精液直接排入干净的容器中,保温并及时送检。精子生成日间变动较大,一般应检查2~3次(每次间隔1~2周)方可作诊断。
6.阴道分泌物标本
阴道标本采集前24小时应禁止房事、盆浴、阴道检查、阴道灌洗及局部上药等,取材所用器械需清洁。一般用盐水浸湿的面拭子自阴道深部或阴道穹后部、宫颈管口等处取材,制成生理盐水涂片后观察阴道分泌物标本,经期女性患者不易检查阴道分泌物标本。
二、影像科室就诊须知
(一)MRl检查须知
目前我院磁共振室共拥有6台高场超导磁共振设备:3台3.0 T超高场磁共振、3台1.5T 高场磁共振。这些设备包括了Siemens、GE、Philips三大公司的主流设备,为了保证您的检查高质量的完成,请您认真阅读以下有关MRI检查的注意事项,它将帮助您快捷地完成检查、及早的查看到图像和报告。
适应症:
1.神经:颅脑先天性发育异常、退行性变、炎症、脱髓鞘、肿瘤;脊髓外伤、炎症、脱髓鞘、肿瘤等病变的检查;周围神经系统病变;胎儿颅脑病变等。
2.骨肌:发育异常、退行性变、外伤、炎症、肿瘤等。
3.腹盆:发育异常、炎症、肿瘤、外伤等。
4.胸部:乳腺、纵隔、胸壁、心功能评价及心肌灌注、主动脉夹层筛查等。
禁忌症:
1.装有心脏起搏器者;
2.躯体手术后体内有动脉夹存留者;
3.心脏人工金属瓣膜置换术后者;
4.金属假肢、金属关节置换术后或身体内(特别是眼球内)有金属异物者;
5.妊娠三个月以内者;
6.体内植入有电子耳蜗、假眼、神经刺激器等;
7.幽闭恐惧症者。
有下列情况者,需在做好风险评估、成像效果预估的前提下,权衡利弊后慎重考虑是否行MRI检查。
1.体内有金属植入物者,一般建议在相关术后6-8周再进行检查,且最好采用1.5T以下场强设备;体内有骨关节固定钢钉、骨螺丝、固定假牙、避孕环等时,考虑产生的金属伪影是否影响检查目标;
2.可短时去除生命监护设备(磁性金属类、电子类)的危重患者;
3.癫痫发作、神经刺激症、幽闭恐怖症患者;
4.高热患者;
5.妊娠3个月及以上;
6.体内有金属或电子装置植入物者,建议参照产品说明书上的MRI安全提示。
二、MRI检查注意事项
1.患者检查前应先取下活动假牙及假发,固定义齿无需处理,身上确认无金属物品,推车、 病床、 轮椅、 手机、 手表、 钥匙、 首饰、腰带、硬币、氧气瓶及各种监护仪、胰岛素泵、负压吸引器、动态心电图、雨伞、输液杆、等禁止带入磁共振检查间;
2.发热患者检查前体温超过38℃(某些扫描会使体温暂时升高0.5℃至1℃)需要退热降温后再做检查;
3.如体内有金属器械植入物者,请明确植入物的材质及植入部位后再预约检查。
4.婴幼儿、躁动等不合作患者检查前给予药物镇静;
5.危重患者要在科室医护人员陪同下方可检查;
6.检查时机器比较响,患者提前要有心理准备,以免检查时紧张。
7.尽量穿无金属配饰的棉质衣物来做检查。胸、腰及盆腔检查时请脱掉带有金属扣及金属拉链儿的衣裤、胸罩等,不要穿带有磁疗的内衣裤,盆腔及前列腺检查前请先排干净大小便;
8.腹部(肝、胆、胰、脾肾脏等)检查前必须空腹4个小时以上,禁食,禁饮水,做好呼吸训练(呼吸训练方法:先深吸气→再吐气→然后憋气,憋气时间大约10到15秒钟,让病人预约后在家里或病房里重复多次练习做会为止,以免影响检查及检查效果)。
9.强化扫描患者要签署磁共振强化检查知情同意书;
10.增强检查结束后,受检者需留观15-30min,无不良反应方可离开。病情许可时,受检者应多饮水以利对比剂排泄;
11.孕妇一般不宜使用对比剂,除非已决定终止妊娠或权衡病情依据需要而定;
12.尽量避免大量、重复使用钆对比剂,尤其对于肾功能不全患者;
13.虽然钆对比剂不良反应发生率较低,但仍需慎重选择。
(二)CT检查须知
该科室配备有飞利浦公司产达国际先进水平的Brilliance iCT(256层) ;飞利浦公司产Brilliance 64螺旋CT;西门子公司产Somatom Emotion 16螺旋CT;GE Revolution256排螺旋CT、东软NeuViz CT、东软Prime CT、Philips Inovince CT共7台CT,其中Revolution256层螺旋CT,为省内首台低剂量冠状动脉检查CT。
1、CT与增强CT有什么区别
(1)性质不同:增强扫描,是CT常用扫描技术之一,通过静脉注射含碘对比剂进行扫描,需要另外购买对比剂、在强化室事先静脉穿刺、扎好留置针;CT平扫又称普通扫描,是不通过静脉注射含碘对比剂的扫描。
(2)特点不同:CT平扫最常使用;做增强扫描检查前需要禁食4小时(不禁水!);重度甲状腺功能亢进、肝肾等重要脏器功能重度障碍(透析患者除外)、重度高血压、发高烧的患者及孕妇禁用;中度发热、甲状腺功能中度亢进、肝肾等重要脏器功能中度障碍以及哺乳期妇女,慎做增强扫描检查或需要遵循临床医生医嘱。曾有含碘对比剂过敏史的患者也不建议做增强扫描CT检查。
(3)扫描时期也不一样:平扫一次扫描就结束,而增强CT往往需要多期扫描,即引入对比剂以后,在不同的时间段多次扫描。
2、CT检查的注意事项?
(1)CT和普通X线检查一样,也是有辐射的,检查应该慎重,做好检查前的准备,避免重复检查十分重要,准备或者已经怀孕的女士要慎重检查,尽量避免腹部检查,做其他部位检查请提前告知值班医生,并做好防护。
(2)CT检查需由临床医师根据病史申请检查。所以受检者应将详细病史及各种检查结果告知临床医师,并请携带相关资料如X光、MRI、超声、化验、放射性核素及以前做过的CT检查等各种检查结果和图片,以供医生诊断参考。
(3)CT检查时受检部位的静止很重要,否则图像会有伪影、无法诊断。躁动、不配合的受检者应由临床医生处理后再做检查。儿童、神志不清者,需有健康人陪同。危重患者检查则必须由临床医护人员陪送。
(4)腹部检查的患者需要空腹4小时左右,根据部位、临床检查的目的口服对比剂或清水,增强扫描患者需要禁食4小时(不禁水!)或者临床有特殊要求者需要根据临床医生的要求进行准备;
(5)建议穿着宽松的衣裤进行检查,进行任何部位的CT扫描,均需要除去扫描范围内的金属物品:如检查颅脑和颈椎,需要除去眼镜、发卡、耳环、项链等饰物及可摘下的假牙;胸部检查需要除去带金属的内衣、打火机、项链等饰物,以及带金属拉链的外衣等;腰腹部检查需要除去腰带、钱包等物品。
3、CT片子怎么打印、查看、补打?
(1)打印:按照医院要求,CT检查只出报告,不打印胶片。
如需胶片,急诊患者检查结束后15-20分钟可凭条码与登记台联系打印;住院患者如果需要CT胶片,需通过CT号或患者姓名在CT室登记台登记打印,外伤患者需要持本人身份证;如果胶片丢失或其他原因补打胶片,流程同上;根据医院收费标准,需要扣取胶片费用(17元左右/张)。
(2)查看:手机扫描登记预约时领取的条码纸上的二维码可查看电子胶片(如报告单无二维码,联系信息科8276301);
(3)丢失补打:取CT胶片的条形码丢失可以去CT室导医台补打;住院患者如需外出会诊等原因需要CT胶片,请与CT室登记台联系打印胶片事宜;出院后想要CT电子资料,去门诊四楼信息科拿申请单,到CT室签字,再到信息科用优盘拷走;
4、CT检查预约好了检查申请单忘带了,可以做吗?结果什么时候能出来?
增强CT不行,先让大夫补单子再做(因为要核对部位); 如果预约时已经扫描申请单或导引单,普通CT可以;平扫检查一般上午做下午出结果,下午做第二天出结果;增强扫描、CTA检查一般需要12-24小时出结果;如门诊外地患者等特殊情况可以与登记台联系,适当早出。报告均在自助打印机凭条形码自助打印,如果丢失或忘记带来,可在登记台补打条码后自助打印;
5、CT与ECT的区别?
(1)CT是计算机断层扫描的英文简称,是利用X线在不同组织中的穿透力不同来构成与显示图像的。 特点是操作简便,分辨率高,对炎症、肿瘤、外伤、先天发育异常等疾病能进行诊断,但是在疾病病理性质的诊断上则存在一定的限度。
(2)ECT简单地说是 核医学检查的一种,是利用放射性药物在正常与异常组织器官内的分布不同来诊断疾病的,先让人体接受某种放射性药物(静脉注射),再对脏器组织中的放射性药物的分布和代谢进行成像。因此 ECT可以反映生理、代谢方面的改变,能较早地发现与诊断部分疾病。常用于甲状腺、骨骼等部位肿瘤、尤其是骨转移性肿瘤的检测。
6、颅脑、颈椎、颈部、鼻窦、眼眶、颞骨、鼻骨、上下颌骨及涎腺检查的注意事项有哪些?
答:检查前应除去头颈部的首饰(如发卡、耳环等)、挂件、帽子、膏药等物品,头颈部、鼻窦的检查应摘下假牙。
7、腰椎检查前的注意事项有哪些?
答:应除去腰腹部的首饰、挂件、腰带、膏药等物品,金属拉链的裤子应当向下拉远离扫描范围。
8、胸部的注意事项有哪些?
答:穿着宽松衣服,除去颈部的首饰、挂件,上衣无金属拉链、挂件、打火机、硬币、钥匙等物品,检查前女性应摘下胸罩;检查时应注意吸气及憋气,防止呼吸伪影产生。
9、上腹部的注意事项有哪些?
答:穿着宽松衣服,除去腰腹部的首饰、挂件、腰带、膏药等物品,衣服无金属拉链、挂件、打火机、硬币、钥匙等物品,金属拉链的裤子应当向下拉远离扫描部位。检查前禁食8-10小时,请遵医嘱饮用对比剂或水,一周内未作消化道钡餐检查、不服用含金属的药物。检查时应注意吸气及憋气,防止呼吸伪影产生。
10、下腹部(盆腔)的注意事项有哪些?
答:穿着宽松衣服,除去腰腹部的首饰、挂件、腰带、膏药等物品,衣服无金属挂件、打火机、硬币、钥匙等物品,金属拉链的裤子应当向下拉远离扫描部位。检查前一周内未作消化道钡餐检查、不服用含金属的药物。检查前需憋尿、充盈膀胱后检查,女性检查视情况阴道内填纱布塞;检查时应注意吸气及憋气,防止呼吸伪影产生。
11、CT增强扫描注意事项有哪些?
答:检查前禁食(无需禁水)4小时(腹部强化请遵医嘱饮用对比剂或水),患者检查前应向CT室医护人员说明有无药物过敏史及碘过敏史、哮喘、荨麻诊等过敏疾病,如日常需服用特殊药物请检查前告知;必须全面了解CT增强检查须知,并由本人和家属签字后方可进行检查。CT检查结束后应观察15-30分钟,若出现过敏症状或其它不适,请立即与CT室人员联系或去急诊科就诊。检查结束后适当多饮水加快碘的排泄。
12、CT冠状动脉及其他血管造影注意事项有哪些(非急诊)?
答:冠状动脉CTA检查:检查前禁食(无需禁水)4小时,患者检查前应向CT室医护人员说明有无药物过敏史及碘过敏史、哮喘、荨麻诊等过敏疾病,如日常需服用特殊药物请检查前告知;必须全面了解CT增强检查须知,并由本人和家属签字后方可进行检查。扫描需要患者的积极配合,适当控制好心率及心律,查前女性应摘下胸罩,在医生指导下训练呼吸,扫描中请积极配合医生的各项指令。CT检查结束后应观察15-30分钟,若出现过敏症状或其它不适,请立即与CT室人员联系或去急诊科就诊。检查结束适当多饮水加快对比剂的排泄。
13、其他血管CTA检查注意事项?
答:检查前禁食(无需禁水)4小时,患者检查前应向CT室医护人员说明有无药物过敏史及碘过敏史、哮喘、荨麻诊等过敏疾病,如日常需服用特殊药物请检查前告知;必须全面了解CT增强检查须知,并由本人和家属签字后方可进行检查。穿着宽松衣服,除去扫描部位的首饰、挂件、腰带、膏药等物品,衣服无金属挂件、打火机、硬币、钥匙等物品,金属拉链的裤子应当向下拉远离扫描部位。CT检查结束后应观察15-30分钟,若出现过敏症状或其它不适,请立即与CT室人员联系或去急诊科就诊。检查结束适当多饮水加快对比剂的排泄。
14、颅脑CT检查部位:颅脑、鞍区(垂体)、颅底三维重建
(1)适应证:颅内良恶性肿瘤;脑血管性疾病:脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、动脉瘤、AV畸形等;颅脑外伤性疾病:脑挫裂伤、外伤性颅内血肿等;颅内感染性疾病:脑脓肿、脑膜炎、病毒性脑炎、结核、脑囊虫病等;脱髓鞘性或变性类疾病:多发性硬化(MS)等;颅脑先天性畸形及发育障碍、蛛网膜囊肿、结节性硬化、脑积水、代谢性疾病等。
注:如垂体、脑干的特殊解剖部位及早期脑梗死建议MR检查。
(2)颅脑平扫:脑出血、脑梗死(超早期除外)、蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤、外伤性颅内血肿、蛛网膜囊肿、结节性硬化、脑积水等。
(3)颅脑增强扫描:颅内良恶性肿瘤、动脉瘤、AV畸形、脑脓肿、脑膜炎、病毒性脑炎、结核、脑囊虫病、脱髓鞘性或变性类疾病有鉴别意义。
(4)检查注意事项:检查前应除去头颈部的首饰(如发卡、耳环等)、挂件、帽子、膏药等物品。
(5)禁忌症:意识不清躁动患者;增强扫描对比剂过敏者及对比剂相关禁忌症(对碘过敏者、妊娠、肾功能减退、活动性肺结核、甲亢、充血性心力衰竭等)。
15、颅面部及颈部CT扫描部位:眼眶、鼻骨、鼻窦、上下颌骨、颞骨、颈部软组织、涎腺、面神经管、视神经管三维重建
(1)适应症:眼眶外伤、异物;眼眶内炎性假瘤、血管瘤;眼眶、耳部、副鼻窦炎性疾病;耳部畸形;眼眶、副鼻窦、耳部肿瘤及肿瘤样病变;鼻咽、喉部、腺体肿瘤;咽旁脓肿;颈部肿瘤及肿瘤样病变;甲状腺病变;颈部淋巴结病变等。
(2)颅面部及颈部平扫:颅面部及颈部外伤、阳性异物、眼眶、耳部、副鼻窦炎性疾病、耳部畸形等。
(3)颅面部及颈部增强:眼眶内炎性假瘤、血管瘤、眼眶、耳部、副鼻窦炎性疾病、眼眶、副鼻窦、耳部肿瘤及肿瘤样病变、鼻咽、喉部、腺体肿瘤;咽旁脓肿;颈部肿瘤及肿瘤样病变;甲状腺病变;颈部淋巴结病变等。
(4)检查注意事项:检查前应除去头颈部的首饰、挂件、帽子、膏药等物品,头颈部、鼻窦的检查应摘下假牙。
(5)禁忌症:意识不清躁动患者、增强扫描对比剂过敏者及对比剂相关禁忌症(对碘过敏者、妊娠、肾功能减退、活动性肺结核、甲亢、充血性心力衰竭等)。
16、胸部CT扫描部位:胸部、支气管重建、胸椎、全肋骨三维重建。
(1)肺部炎性病变、支气管疾病、肺部肿瘤;弥漫性肺间质疾病;胸部外伤;肺血管病变、发育异常(如肺隔离症);肺部肿瘤;纵隔肿瘤及其与大血管的关系;心脏及心包肿瘤;胸膜病变。
(2)胸部平扫:肺部肿瘤、炎性病变、支气管疾病、胸部外伤、胸膜病变、贲门失弛缓症。
(3)胸部强化:CT增强扫描用于肺门及纵隔淋巴结与血管的鉴别、淋巴结的定性诊断如结核性与肿瘤转移的鉴别及肺内结节病灶的鉴别诊断。动态增强CT扫描可以在感兴趣层面上根据扫描时间和血管影像的密度变化区分主动脉、肺动脉和肺静脉充盈期,可用于血管病变的诊断。常见疾病如炎性假瘤、肺部肿瘤、肺血管病变、发育异常(如肺隔离症)、肺部肿瘤、纵隔肿瘤及其与大血管的关系、心脏及心包肿瘤、食管静脉曲张等。
(4)高分辨CT(HRCT):高分辨CT(HRCT)在肺间质病变及小病灶的微细结构显示上明显优于常规CT,尤其对胸片正常而又有明显呼吸道症状者,特别是癌性淋巴管炎、特发性肺间质纤维化、肺气肿、支气管扩张、结节性病变等有特征性优点,应作为首选。
(5)检查注意事项:穿着宽松衣服,除去颈部的首饰、挂件,上衣无金属拉链、挂件、打火机、硬币、钥匙等物品,检查前女性应摘下胸罩;检查时应注意吸气及憋气,防止呼吸伪影产生。
(6)禁忌症:意识不清躁动患者、增强扫描对比剂过敏者及对比剂相关禁忌症(对碘过敏者、妊娠、肾功能减退、活动性肺结核、甲亢、充血性心力衰竭等)、不能屏气配合患者检查效果欠佳。
17、腹部CT检查部位:肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、消化道、双肾、输尿管、膀胱、前列腺、子宫、卵巢、腹膜、膈肌、腹股沟
(1)适应症:腹部实质性器官的肿瘤性病变:肝胆脾胰等肿瘤诊断及鉴别诊断;胰腺炎诊断程度分析及预后评估;感染性疾病;肝硬化、肝脓肿腹部外伤;胆道结石、胆道先天异常、胆道梗阻;胃肠道肿瘤侵犯、转移程度评估;肠梗阻等。
注:如前列腺、子宫等特殊解剖部位建议MR检查。
(2)腹部平扫:外伤、胰腺炎、阑尾炎、肝硬化、肝脓肿、胆道结石、胆道先天异常、胆道梗阻、肠梗阻等。
(3)腹部增强:腹部实质性器官的肿瘤性病变、胰腺炎诊断程度分析及预后评估、肝硬化、肝脓肿、胆道梗阻、胃肠道肿瘤侵犯、转移程度评估、肠梗阻等。
(4)检查注意事项:穿着宽松衣服,除去腰腹部的首饰、挂件、腰带、膏药等物品,衣服无金属拉链、挂件、打火机、硬币、钥匙等物品,金属拉链的裤子应当向下拉远离扫描部位。检查前禁食4小时,一周内未作消化道钡餐检查、不服用含金属的药物。检查时应注意吸气及憋气,防止呼吸伪影产生。下腹部(盆腔)检查前一周内未作消化道钡餐检查、不服用含金属的药物。充盈膀胱后检查,女性检查视情况阴道内填纱布塞;检查时应注意吸气及憋气,防止呼吸伪影产生。
(5)禁忌症:意识不清躁动患者、增强扫描对比剂过敏者及对比剂相关禁忌症(对碘过敏者、妊娠、肾功能减退、活动性肺结核、甲亢、充血性心力衰竭等)、不能屏气配合患者检查效果欠佳。
18、心血管系统CT检查部位:心脏、头颈部、胸主动脉、腹主动脉、肠系膜血管、上肢血管、下肢血管
(1)适应症:先天性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、缺血性心肌病、冠状动脉粥样硬化性心脏病支架置入前后的评估、冠状动脉粥样硬化性心脏病搭桥术前术后的评估等;肺动脉与静脉栓塞;主动脉疾病:主动脉夹层、主动脉壁间血肿、主动脉溃疡;大动脉炎;各类动脉瘤、静脉血栓、动脉粥样硬化性病变(斑块、狭窄、闭塞)、血管畸形等。
(2)检查注意事项:冠状动脉CTA检查:检查前禁食4小时,患者检查前应向CT室医护人员说明有无药物过敏史及碘过敏史、哮喘、荨麻诊等过敏疾病;必须全面了解CT增强检查须知,并由本人和家属签字后方可进行检查。扫描需要患者的积极配合,适当控制好心率及心律,查前女性应摘下胸罩,在医生指导下训练呼吸,扫描中请积极配合医生的各项指令。CT检查结束后应观察15-30分钟,若出现过敏症状或其它不适,请立即与CT室人员联系或去急诊科就诊。检查结束适当多饮水加快对比剂的排泄。其他血管CTA检查:检查前禁食4小时,患者检查前应向CT室医护人员说明有无药物过敏史及碘过敏史、哮喘、荨麻诊等过敏疾病;必须全面了解CT增强检查须知,并由本人和家属签字后方可进行检查。穿着宽松衣服,除去扫描部位的首饰、挂件、腰带、膏药等物品,衣服无金属挂件、打火机、硬币、钥匙等物品,金属拉链的裤子应当向下拉远离扫描部位。CT检查结束后应观察15-30分钟,若出现过敏症状或其它不适,请立即与CT室人员联系或去急诊科就诊。检查结束适当多饮水加快对比剂的排泄。
(3)禁忌症:意识不清躁动患者、增强扫描对比剂过敏者及对比剂相关禁忌症(对碘过敏者、妊娠、肾功能减退、活动性肺结核、甲亢、充血性心力衰竭等)、不能屏气配合患者检查效果欠佳。
19、骨肌系统CT检查部位:颈椎椎体及间盘、胸椎椎体及间盘、腰椎椎体及间盘、上肢骨及关节、下肢骨及关节。
(1)适应症:外伤:骨折、脱位、椎管内有无骨折碎片;脊柱退行性变和椎管狭窄症: 椎间盘变性、膨隆、突出、游离;炎症性疾病: 脊椎结核、骨髓炎、椎间盘感染、硬膜外脓肿;脊柱及四肢关节、软组织肿瘤;脊椎及四肢退行性病变;先天性畸形;代谢性骨疾病;缺血性骨坏死;慢性关节病:类风湿、强直性脊柱炎等。
注:如脊髓、韧带等特殊解剖部位建议MR检查。
(2)平扫:外伤:骨折、脱位、椎管内有无骨折碎片;脊柱退行性变和椎管狭窄症: 椎间盘变性、膨隆、突出、游离;炎症性疾病、脊椎及四肢退行性病变;先天性畸形;代谢性骨疾病;缺血性骨坏死;慢性关节病:类风湿、强直性脊柱炎等。
(3)增强扫描:脊椎结核、骨髓炎、椎间盘感染、硬膜外脓肿;脊柱及四肢骨、关节、软组织肿瘤等。
(4)检查注意事项:检查前应除去检查部位的首饰、挂件、膏药等物品,金属拉链的裤子应当向下拉远离扫描范围。
(5)禁忌症:意识不清躁动患者、增强扫描对比剂过敏者及对比剂相关禁忌症(对碘过敏者、妊娠、肾功能减退、活动性肺结核、甲亢、充血性心力衰竭等)。
(三)X线摄片须知
我院放射科拥有国内先进的西门子AXIOM Aristos FX Plus数字X线摄影系统、PHILIP Digital Diagnost DR、西门子AXIOM Iconos R200数字胃肠机和Hologic公司Selenia Dimensions数字乳腺X射线摄影系统。可开展全身各部位X线检查。
检查前请注意以下事项:
1、请检查前进行登记分诊,并按照工作人员要求到相应诊室按秩序等待检查。
2、检查中请按要求从摄片部位取下手机、磁卡、钥匙、膏药、首饰等物品,以免上述物品在检查过程中影响诊断,耽误您的病情。
3、取报告
普通X线摄片一小时后可到登记窗口领取胶片和报告,胃肠造影及乳腺检查请在诊室外等候检查结果。
如果您没有时间等候报告,次日取报告也可以。
如果您是复诊,请尽可能携带原片,以便前后对照。
X线造影检查须知
(1)口服钡餐消化道造影,请您在检查前一天晚餐后不再进食,在造影当日早晨空腹检查。
(2)如果您要做结肠X线造影检查,那么您在检查前2天少渣或无渣饮食,停止服用含重金属的药物。于检查当日早晨空腹或禁食6小时以上,并遵照医嘱口服舒泰清等轻泻剂药物、多饮水,清洁肠道。
(四)PET/CT检查前注意事项
1、 预约时请向医护人员说明病人的病情及治疗经过(尤其糖尿病患者及近期行钡剂检查者),以便为您安排检查时间、并对您检查前的准备做正确的指导。
2、由于放射性药物的特殊性,受检者须准时赴约,如不能按时前来,请提前12小时在医院工作时间内来电重新预约,否则显像剂费用损失由受检者承担。
3、检查前24h内禁止剧烈活动,禁食4~6小时(预约上午检查者请不要吃早餐,预约下午检查者请不要吃午餐),做心肌显像检查除外。
4. 请接受检查的病人或家属在检查当日将所有病例资料(包括化验、B超、CT、MRI、病理等报告单)带至核医学科,并做好检查前的准备工作。
5. PET/CT万一出现供药或仪器问题而导致不能按预约的时间对病人进行检查,届时将电话通知新的检查时间,对此我们希望得到病人及家属的理解。
6. 诊断量的放射性药物对您及周围人无健康影响,但正在妊娠或哺乳的女性受检者,请告诉医生。
三、功能检查科检查须知
(一)门诊心电图检查须知
1.常规检查
(1)请检查者持有效心电图申请单检查;
(2)女性检查者避免穿连衣裙;
(3)检查时请尽量放松,以保证检查质量;
(4)陪伴者请不要进入检查室;
(5)检查结束后即取报告。
2.动态心电图检查须知
(1)请按时就诊,过时不候;如需更改时间,请提前1天与检查科室联系。
(2)曾做过此项检查者,请带好原报告,以便对照;
(3)检查前请擦净胸前区,有胸毛者,自行剃去,以保证检查质量;
(4)检查时,女性千万勿穿连衣裙;
(5)检查时,严禁私自打开记录器;
(6)检查当天请关手机;
(7)佩戴结束后24小时内出具检查结果。
(二)脑电图检查须知
1、有颅脑外伤及颅脑手术后头皮破裂或手术切口未愈合者禁做脑电图。
2、检查前2天宜停用各种药物,不能停药者要说明药名、剂量和用法,以便医生参考。
3、检查前1-2天,宜将头发稍许理短并洗涤干净,不要搽油,以免影响检查;检查前晚,宜充分休息,按时睡眠。
4、检查当天饱餐,不宜空腹,以防低血糖影响结果。
5、检查时精神不要紧张,头皮上安放接收电极,不是通电。
6、全身肌肉放松以免肌电受干扰。
7、按医生要求,睁眼、闭目或过度呼吸。
8、对于年龄太小或不能合作者,必要时给以水合氯醛口服或灌肠。
9、对有高热惊厥者,最好在症状停止10天后进行脑电图检查。
(三)肌电图检查须知
肌电图检查属于神经电生理检查的一种,它通过电刺激周围神经和(或)针电极刺入肌肉来了解或判定神经或肌肉疾病的一种检查方法。在肌电图检查过程中,因电刺激和(或)针刺会引起病人不适感。特别是针刺肌肉行肌电图检查时,病人须配合医师做3种肌肉动作状态,因此须病人极力合作。
注意事项:
一、禁忌症:(有以下情况者不能进行肌电图检查)
1、按装心脏起搏器、金属性心导管者。
2、开放性骨折或创伤伤口未愈合者,有外固定支架者。
3、血友病、血小板减少等有明显出血倾向者。
4、意识不清,无法合作者。
二、须知说明:
1、凡是患有急慢性传染病者,必须检查前事先告知工作人员。
2、有脱位、扭挫伤但表皮完整无破损者,须自受伤日起计算3周后方可行检查。
3、危重病人需医务人员或家属陪同检查。
4、肌电图检查过程复杂,花费时间较长。因此须事先预约检查时间, 按照病人就诊时间前后排号检查。
5、检查前一天最好能沐浴。检查当天请穿宽松的衣服,请勿空腹检查。
(四)经颅多普勒检查须知
1、检查前三天停用扩张血管及收缩血管药物,对不能停用药应注明药物名称、剂量、用药方法及最后一次用药时间。
2、检查前一天晚上不饮茶,不喝酒,检查前禁止吸烟。
3、对危重病人、有精神症状的病人、小儿和需做特殊机能试验的病人,应有医生和专人陪同,并告知主管医师或家属以取得同意与合作。
4、因检查时间较长,应瞩被检查者排空大小便,检查时体位力求舒适。
5、对欠配合儿童及有精神症状的病人,可在检查前给予适量镇静剂或快速催眠药物,并在记录上注明所用药物名称和计量。
(五)发泡试验注意事项
1、除外严重的心、肺、肝肾功能不全,外伤或术后伤口未愈合,能够配合检查的患者可行发泡试验。
2、已发现脑动脉狭窄的患者,做发泡试验需再次评估检查的必要性。
3、有活动性栓子患者禁做发泡试验。
4、不推荐在妊娠阶段进行发泡试验检查。
5、检查前三天禁用扩血管药物,检查当天禁饮酒。
6、检查需要提前预约。
(六)心脏超声检查须知
1、女士夏天不要穿连衣裙。因为心脏超声检查时探头需要在胸前扫查,您需要穿着宽大,舒适,且容易脱穿的衣服,如衬衣等。
2、常规经胸心脏超声检查患者不必空腹,但同时进行其他需空腹检查除外,经食道超声需要空腹。
3、小儿心脏超声需镇静,如患者1岁到3岁,多数情况需药物镇静,如肌注鲁米那或口服水合氯醛等,否则患儿哭闹无法检查。
4、常规经胸心脏超声检查需要10分钟左右,疑难患者所需时间会更长,检查时您需耐心等待,我们需要足够的时间作出正确的诊断。
5、您可就诊时携带既往的心脏超声检查单,我们可以帮助您进行比对。
(七)康复理疗检查须知
1、理疗医师必须根据患者病情,制定出正确的治疗方案,包括理疗种类、治疗部位、强度、时间、方法和疗程。
2、在治疗过程中,注意观察患者反应,必要时可以修改治疗方案,对症治疗。
3、对患有恶性肿瘤、高热和有出血倾向的,不可使用理疗。
4、理疗技师在治疗时,必须认真执行理疗处方和严格遵守操作规程。
5、理疗工作人员应正确使用机器,注意保养和定期维修,以保持机器的效能和延长寿命。
6、加强理疗室的用电安全和防护,避免接地和短路,防止高频电场的有害影响。
7、理疗工作人员都应掌握触电的急救知识。
8、非理疗工作人员,不得擅自操作理疗机器。
9、治疗中,禁止患者交谈或者阅读书报。
10、医务人员应当态度和蔼,赢得患者的信任与合作。
(八)电子胃镜检查须知
1、在检查前一晚吃少渣易消化的食物,晚12点以后禁饮食、水;禁止吸烟。
2、如果之前做钡餐检查者,必须在钡餐检查3天后再做胃镜检查。
3、如患者口服阿司匹林或氯吡格雷等抗凝药物者,需停药5-7天再来做内镜检查;
4、做无痛内镜须提前去麻醉门诊进行评估,检查当天必须有家属陪同,
5、患者检查前应按预约时间段进行报道取号,进入候诊区禁止携带贵重物品如:首饰、钱包、手机等;如有义齿应摘下交予家属;进入检查室后,松开领口及裤带,在医护人员指导下取左侧卧位,两腿向上弯曲;进镜后,身体及头部不能转动,配合医生进行检查。
6、检查过程中,操作医生根据镜下所见进行活检、HP检测、染色、放大、快速病理等相关操作,是基于对病情的进一步诊治而采取的措施,所需一次性耗材及相关检查项目需要另行收费。
7、如不能如期来检查的患者,请提前通知内镜中心。
8、病人检查时,请所有陪同家属耐心在候诊区等候,如患者有特殊情况会立即告知您。
9、检查后2小时可进流质饮食;当日患者不能自行驾驶车辆、做重大决定性工作等。
(九)电子结肠镜检查须知
1、检查前三天禁食(如西瓜、甜瓜等)有籽的瓜果;检查前一天进食易消化低渣食物(如稀粥、面条、馒头、面包)
2、如患者口服阿司匹林或氯吡格雷等抗凝药物者,需停药5-7天再来做内镜检查;
3、预约后请严格按照结肠镜预约单的时间进行肠道准备。喝完药后不要再喝水或吃任何食物,并按照预约时间段到科室报道。
4、服药1小时左右开始排便,当排泄物为无色或者黄色透明水样便时,肠道准备是最佳状态。在喝药的过程中,来回走动,从右腹向左腹按摩小腹部,以利于大便的排出。
5、女性患者应避开月经期和孕期;因故不能按时来检查者,请提前告知科室,逾期作废。
6、检查过程中医生根据镜下所见及病情需要,取活检化验者,不再告知家属,所需耗材及相关检查需要另缴费用。
7、检查结束后2小时如无腹胀不适可进流质饮食;
8、接受无痛检查的患者,必须有家属陪同,24小时不能亲自驾车。
(十)纤维支气管镜检查须知
检查前:
1、 患者及家属出示健康码,行程码。
2、 患者首先应该简单了解做气管镜的过程,且放松心情,做最好的配合;
3、 如有患者应用抗凝药物者,可需停用5-7天后方可行气管镜检查。
4、饮食要求:在做之前对饮食也有要求,局麻患者禁食4个小时,禁水2个小时。而无痛全麻醉患者可能时间要更长禁食8个小时,禁饮2个小时。
5、家属陪同:尤其是门诊,需要做一定麻醉的患者需要有家属陪同,家属帮助患者携带好影像学资料(强化胸部CT)及近一周内化验检查(血常规、出凝血机制、病毒筛查,肝功能检查)心电图,肺功能检查,心脏彩超、核酸结果,以备反复研读。备抽纸两包。
6、请开单医生为其准备好2%利多卡因、丁卡因胶浆、0.9%氯化钠生理盐水。
检查中:
1、患者有贵重物品、假牙应将假牙等取下家属保存好。
2、在支气管镜放入前,医生会先在你的鼻腔口腔喷入麻醉剂,主要目的是为了减轻气管镜通过咽喉部时造成的不适感。
3、检查过程中会有异物进入的感觉,偶有窒息感,但仍有足够的呼吸空间请勿焦虑。
4、检查中勿说话,以免损伤声带,如有任何不适可举手示意,整个检查过程大约半小时到一小时。
5、行无痛气管镜操作,患者个体差异、神志清晰,相比之下不适感好很多。
检查后:
1、病员在恢复室休息半小时,如有不适及时告知医生。
2、检查结束2小时后再进食,以免咽喉仍处于麻醉状态而导致误吸,检查后数天咽部会有不适感,一般可自行消退。
3、做完气管镜的患者包括家属,要关注患者有无变化,如咳血是否增多、咳嗽是否剧烈、有无胸痛出现,均需要与主管大夫及时沟通,以判断是否有相应的并发症发生。呼吸困难及大咯血应立即来我院就诊。
4、无痛气管镜下患者会出现头疼,头晕,恶心,呕吐等状况,一般可自行消退。如有不适及时告知医生。
(十一)ECT检查须知
1、ECT检查是一种无创伤,无痛苦,非常安全的检查方法。
2、检查当天,请携带既往的X线片、CT、MRI
及超声等影像资料和近期化验结果,以备参考。
3、女性患者妊娠期、哺乳期慎行核医学科检查,检查前务必确认并告知医生。
4、病人注射药物后,请耐心在候诊区等待,不要在走廊内随便走动,以防影响他人
5、全身骨显像患者于注射药物后2-6小时才能进行检查,注射药物1小时内饮水500—1000毫升,排尿避免尿液沾染衣服和皮肤,以免影响检查结果。
6、心肌显像患者请在注射药物后吃脂肪餐1份(油煎鸡蛋两个或牛奶1包),1.5小时后方可进行检查。
7、肾脏显像患者检查前20-30分钟饮水500-800毫升,进检查室之前排空膀胱。
8、病人检查完毕后,请多饮水、勤排尿,使显像剂从体内尽快排出。
9、检查后24小时避免与婴幼儿和孕妇密切接触。
(十二)超声检查须知
1.检查肝、胆、胰腺、腹膜后脏器、上腹部肿块的患者,检查前一天晚餐不宜吃油腻食物及胀气食物,饮食易清淡。检查当天早晨禁食一切食物及水,空腹8-12小时。
2.检查当日,凭交费单据排队,按次序候诊。
3.妇科检查,早期妊娠(妊娠未满3个月者),盆腔、下腹肿块、膀胱、前列腺、精囊腺等脏器检查于检查前两小时饮水憋尿,使膀胱充盈,方可检查。妊娠中晚期,如有阴道流血,检查前也需充盈膀胱。精囊腺检查前还需3天不排精。
4.同位素及X光钡餐检查后,须3天之后,方可B超检查;
5.女病人检查时,请勿穿连衣裙。
6.对不能配合检查的年龄较小患者,需给予镇静剂,待安睡后进行检查。