近日，聊城市人民医院应用Hybrid(杂交)手术方式治疗高龄Stanford A型主动脉夹层一例。患者术后恢复顺利，目前康复出院1个月后复查效果良好。
李女士，60岁，中午突然感觉背部剧烈疼痛难忍，疼痛持续5个小时未能缓解，遂来我院急诊科就诊。经行主动脉CTA确诊为Stanford A型主动脉夹层，且动脉夹层累及范围广，撕裂严重，随时可能破裂，危急生命。
Stanford A 型为累及升主动脉的主动脉夹层，是最凶险的一种急性心血管疾病，发病后若不能得到及时救治死亡率极高，48小时死亡率约50%，第一个24小时内每小时死亡率增加1%。传统术式需要深低温停循环的过程，即把患者的体温降到23℃左右，全身器官停止血液供应，只给脑部行单侧脑灌注。手术时间较长，大约需要6-7小时。李女士平时体质较差，术中及术后出血及多器官功能衰竭的发生率较高。柴守栋主任医师、王建堂主任医师、李金东副主任医师立即组织针对李阿姨的情况进行科内讨论仔细制定个性化手术方案。最终决定行Hybrid(杂交)术式，即:先外科手术行Bentall(主动脉瓣置换+升主动脉替换+左右冠脉口移植)+半主动脉弓置换；2天后再在复合手术室介入下行胸主动脉覆膜支架置入术。经过所有医护人员5个多小时的全力奋战，在午夜时分完成手术。
左：行外科手术 右：行微创介入治疗
术后，李女士恢复良好，10天后顺利康复出院，术后1月余复查主动脉恢复良好。该手术方式是外科手术与微创介入手术的完美结合，挽救了患者生命，又避免了深低温停循环，从而减少了其对各脏器功能的损伤。
心外科副主任医师李金东介绍，Hybrid（杂交）手术方式在治疗老年Stanford A型急性主动脉夹层具有微创、安全、并发症少、术后恢复快等优点，围手术期临床效果满意。该手术方式的成功实施标志着我院心脏大血管外科在治疗Stanford A型主动脉夹层上技术水平进一步提高，为不同的患者制定更适合的个体化治疗方案。
