外科手术巧用“内治” 微创诊疗变大为小

　　日前，聊城市人民医院消化内科运用内镜下粘膜剥离术，为一名高龄患者成功实施结肠侧向发育型息肉的切除治疗，避免了外科手术带来的创伤和腹壁造瘘带来的精神压力。目前，患者恢复良好，肛门排便顺畅。

　　72岁的王大娘，因大便带血在当地医院做肠镜检查，发现在直肠距肛门5厘米处有一侧向发育型息肉，息肉边缘触及肛门，需要采取外科手术切除，切掉病变的同时在肠道末端腹壁造瘘，今后大便从腹部的造瘘口排出。由于王大娘已经70多岁，外科手术存在一定风险，加之腹部造瘘排便会给她带来很大的精神压力。考虑再三后，家人又来到聊城市人民医院消化内科就诊，寻求更好的解决方法。

　　在聊城市人民医院消化内科，副主任医师石莎运用染色内镜和放大内镜精细检查，发现王大娘的病变虽然比较大并且合并癌前病变，但病变基本在粘膜内，没有深部浸润的情况，可采取内镜下粘膜剥离术完整剥离病变，还能保留肛门的功能。经过沟通，王大娘欣然接受了内镜下治疗，手术非常顺利，既切除了病变，又保留了肛门功能，体表不留任何伤口。

　　石莎副主任医师介绍，结肠侧向发育型息肉是一种直径大于1厘米，粘膜内侧向生长的特殊类型的息肉，多发于直肠。这类息肉具有比一般息肉更高的癌变率，常常合并癌前病变或原位癌。结肠侧向发育型息肉不容易判断癌变的边界，需借助染色内镜和放大内镜才能清晰判断息肉的边缘，从而制定切除方案。传统治疗方式多需要切除部分肠管，且需要在回肠造瘘，大便从腹部的造瘘口排出，这大大增加了病人的身体和心理的痛苦。聊城市人民医院已经成熟开展染色内镜和放大内镜等内镜检查方法，结合内镜下粘膜剥离术，不仅可以清晰判断病变边界，制定合理的治疗方案，而且可以完整剥离病变，保留肠道的完整性。彻底做到外科手术内科化，开放手术微创化，给结肠侧向发育型息肉患者带来福音。