近日，我院为一名胆总管结石合并胆囊结石的患者成功实施了十二指肠镜胆道取石术同时腹腔镜胆囊切除术，胆道结石顺利取出，胆囊成功切除，术后患者腹痛症状消失，恢复良好。
于先生一年多来上腹部反复疼痛，尤其最近一周更是感觉上腹疼的厉害，来我院肝胆外科进行检查，医生诊断为胆总管结石合并胆囊结石。
对于这种患者，常规的治疗方法是肝胆外科医生在腹腔镜下将胆囊切除，并将胆总管切开，再插入胆道镜将胆总管结石取出。由于胆总管被切开，术后需要在胆总管留置T管延伸至体外进行引流，顺利的话拨除T管需要半个月的时间。当时，于先生感到十分为难，因为他儿子再有9天就结婚。主治医生了解到他的情况后，与消化内科的医生商议，决定采用十二指肠镜和腹腔镜双镜同台联合的治疗方式为于先生进行手术。这样做不需要切开胆总管，也无需在胆总管内留置T管，创伤小，痛苦少，恢复快。
既能看好病又不耽误孩子的婚礼，于先生听后非常高兴，同意“双镜联合”的建议。7月10日，在我院医疗保健中心手术室，消化内镜和腹腔镜的双镜联合手术紧锣密鼓的进行着。消化内科医生首先在X光机的引导下，运用十二指肠镜，从口经过食管、胃进入十二指肠降段，从内镜的工作通道引入一根导管，通过十二指乳头插到胆总管内，然后通过导管把造影剂注入胆总管内，在X线透视下显示出胆管内结石的位置、数目、大小。随后，切开十二指肠乳头肌，将导管取出，换上取石网篮，插进胆总管内，顺利地把胆总管内的结石取出。然后再由肝胆外科医生在患者腹部切开三个约1厘米的切口，伸入腹腔镜等手术器械，实施腹腔镜胆囊切除术，手术顺利成功。
据了解，胆总管结石合并胆囊结石是一种常见疾病、多发病，传统的外科治疗方法是胆囊切除、胆总管切开取石和T管引流，手术操作复杂，创伤大，并发症多，带管时间长。为了给患者提供最优的医疗服务，2009年至今，我院消化内科和肝胆外科密切配合，通力合作，采用十二指肠镜和腹腔镜双镜联合的手术方式治疗胆总管结石合并胆囊结石20余例，取得良好成效，该术式具有以下优点：减少了患者的痛苦，缩短了住院时间；通过ERCP可以清楚地显示胆囊与胆总管、肝总管三者解剖关系，有助于在腹腔镜手术中防止发生胆管损伤；对于伴有胆总管急性感染的患者，通过鼻胆管减压引流控制感染，可以明显提高患者的手术耐受性和安全性。
