肿瘤相关恶心呕吐症状已经引起广大肿瘤领域医生注意，“无呕”观念愈发得到认可。12月11日，聊城市人民医院肿瘤科举行了“CINV 规范化管理无呕示范病房(无呕病房)”项目启动会。聊城市人民医院党委委员、副院长刘志军参会并致辞，山东省肿瘤医院消化内科主任刘波等进行了学术讲座。
据悉，“CINV 规范化管理无呕示范病房(无呕病房)”项目旨在推进肿瘤规范化诊疗管理的进程，提升CINV的规范化治疗水平，为肿瘤治疗提供坚实保障，同时提高化疗患者的依从性和耐受性，进而改善患者的生活质量。
刘志军表示，医院无呕病房的建设，秉承以人为本的治疗理念，在日常诊疗中积极、合理、规范地预防和处理肿瘤治疗相关的恶心呕吐，保障患者医疗安全，改善患者就医体验。刘志军要求肿瘤科要认真落实项目细节，完成无呕病房高质量建设，促进学科高质量发展，最大程度的减轻肿瘤患者的痛苦。
“确保抗肿瘤治疗后患者无呕，是肿瘤规范化诊疗全程管理中极为关键的一环。”肿瘤科主任王宝中表示，患者无呕也是肿瘤科医师追求的目标和努力的方向。
随后，刘波、肿瘤科副主任宋青翠，药学部临床药学科狄国杰的学术讲座，从政策、病房、药学等不同角度介绍CINV，让与会人员对CINV规范化治疗病房的建设、“无呕病房”概念、止吐药物的合理应用等方面有了更加全面的了解。
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什么是CINV？
CINV(chemotherapy-induce nausea and vomiting, CINV)即化疗相关性恶心呕吐，是化疗过程中最常见的不良反应之一，通常表现为恶心、呕吐、食欲不振和消化不良等。
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CINV对患者的影响
CINV十分常见，患者因恶心、呕吐，可能会出现食欲不振、无法正常饮食的症状，长时间会导致体重减轻、情绪低落。严重者还可能导致脱水、电解质紊乱、营养缺乏、体力下降、食管黏膜撕裂等严重后果。
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如何预防CINV？
根据美国国立综合癌症网络(NCCN)指南，化疗相关性恶心呕吐的处理以预防为主。
1.药物预防：根据化疗方案的催吐风险，结合患者个体情况，医生给予相应的药物预防方案；患者遵循医嘱，按时按量使用药物。
2.环境方面：①病房光线要柔和、温湿度适宜；②病房无异味：远离患者不喜欢的气味，如烟草味等；③避免接触正在进食的人群，减少油烟味刺激；④同病房内无恶心呕吐的患者，尽量避免有恶心呕吐症状患者的干扰；⑤医护人员加强人文关怀，关心开导患者。
3.患者准备：①医护指导患者穿宽松衣裤；②进餐前后、呕吐后要及时漱口；③进餐后不立即平卧；④心情放松：保证良好的作息、充足的睡眠，鼓励患者多与家人朋友交流或做让自己放松的事情，减轻心理压力和焦虑。
4.饮食指导：①食物的种类应多样化，但需适当多摄入富含蛋白质的食物，如鱼、肉、蛋、奶等，以补充身体所需的营养；②烹饪方式以蒸、煮、炖为主，避免油炸、熏煎；③进餐时间避开化疗前后2小时，进食前后1小时内不宜多饮水；④进食原则：少食多餐，每天6-8餐为宜；避免过度饱食和饥饿；⑤进食的重要性：告知患者不能因害怕呕吐而不进食；⑥保证充足的水分摄入，每天总量2000-3000毫升。
5.适当运动：研究表明，有氧运动(如散步、上下楼梯、有氧健身操等)不仅可以增强患者体质，增加肠蠕动，促进排便，还有助于促进食欲，缓解化疗期间的恶心、呕吐症状。运动遵循循环渐进、量力而行的原则。
6.音乐疗法：作为一种非药物疗法，音乐疗法已被许多学者应用于肿瘤患者化疗期间缓解恶心呕吐的症状，并取得了一定的效果。倾向于选择舒缓、轻柔的音乐，推荐使用耳机，可以减少外界干扰，能使患者集中注意力，更好地融入到音乐中去。
撰 稿丨席玮 杨秋宜
编 辑丨姚力锐
