17岁的小菲(化名)偏头痛已经反复发作了4年了，进入高二下学期后学习更加紧张，开学一个月来偏头痛的症状越来越严重，简直像戴上了“紧箍咒”，严重起来嗅到不好的气味或是稍微有点强光照射都很难受，再严重了还会剧烈呕吐。
“频繁地头痛，吃不好睡不好，吃止痛药也没什么效果了。”
眼看就要高考了，小菲的父母也非常焦急，带着她辗转多家医院，各种头部、颈椎的检查都做了，都未发现明显异常。在朋友的建议下，来到聊城市人民医院心外科就诊。
头痛怎么能和心脏扯上关系呢？
结果，经TCD(经颅多普勒)“发泡”试验及心脏彩超检查发现，小菲的左右心房之间有一个“漏洞”， 也就是卵圆孔未闭。经过多学科会诊(MDT)评估，发现她的卵圆孔未闭与异常右-左分流，这可能是导致她偏头痛的原因。
QUESTION
什么是卵圆孔未闭？
ANSWER
胚胎时期，胎儿心脏左右心房中间的交通孔就是卵圆孔。卵圆孔在胎儿时期是没有闭合的，因为血液要从此孔流过。出生后，由于新生儿的肺开始工作，卵圆孔就完成了它的使命，开始慢慢闭合。
一般在小婴儿1岁时闭合，若大于3岁仍不闭合，就是卵圆孔未闭。
实际上，卵圆孔未闭是成人中最常见的先天性心脏异常，成年人中有20%-25%的卵圆孔不完全闭合。也就是说，在4个成年人中就有1人会出现卵圆孔未闭，但绝大多数不需要特殊治疗，但有反复出现先兆性偏头痛或青中年不明原因脑卒中症状的患者需要考虑行卵圆孔未闭介入封堵术。
经过多学科MDT综合决策，建议为小菲行卵圆孔未闭封堵术。
卵圆孔未闭封堵术，顾名思义，有洞则堵，用一把“小伞”堵上这个“洞”，堵住这个“关不上”的卵圆孔。
传统的卵圆孔未闭封堵术采用的金属封堵器要在人的体内终生携带，可能引发镍离子析出、心内组织磨蚀、房性心律失常、血栓形成等并发症。
心外科团队考虑到小菲年龄较小，想要最大程度上减少手术对她身体和未来生活的影响。结合患者及家属的意愿于是选择了为她植入2023年下半年新上市的生物可降解卵圆孔未闭封堵器。
新上市的生物可降解卵圆孔未闭封堵器材料绿色安全无毒，也是全球首款且唯一已获批NMPA的用于卵圆孔未闭的可降解封堵器。它的降解周期与体内组织修复周期相匹配，能够在组织包裹并完成封堵需求后逐步降解，最终在12个月内基本降解完全。这不仅避免了金属封堵器在患者体内终生携带的风险，还有助于保留房间隔的组织弹性，不影响未来的治疗路径，同时，今后需要做核磁共振检查时，也不受内皮化时间、磁场强度等限制。
手术在局部麻醉下进行，通过经股静脉穿刺，在经胸心脏超声引导下，顺利将生物可降解封堵器精准置入卵圆孔，左右盘面释放后，即刻心脏超声示生物可降解封堵器呈“工”字形态良好、未观测到过隔血流、瓣膜功能正常，回收安全线并完全释放封堵器。术后再次心脏超声监测未见异常、封堵效果满意。
在心脏彩超室、手术室、麻醉科等多部门协助下，手术顺利完成，全程仅用时40分钟。
两天后，小菲再次复查结果良好，顺利出院。
几天前，小菲再次来到医院复查，告诉我们手术后未再出现明显的偏头痛症状。
生物可降解卵圆孔未闭封堵器植入术在聊城首例的成功开展，将有效降低心源性卒中发生率，减轻患者偏头痛症状，进一步提升患者术后的生活质量，同时也标志着结构性心脏病的介入治疗也逐步进入无残留的“绿色”新时代。
医学的进步总是为了更好地服务于患者。这一创新手术的成功实施，不仅为这位高中女生带来了新的生活质量，也为我院在心脏微创介入领域的技术积累了宝贵经验。我们期待未来能为更多患者提供更先进、更安全的治疗方案。
图文编辑：李春艳
素材提供：心外科
