近日，聊城市人民医院心内科心电生理团队为1例缺血性心肌病重度心衰患者成功植入心脏收缩力调节器(CCM)联合埋藏式自动复律除颤仪(ICD)，使患者重获新生。这是鲁西及周边地区完成的首例同类手术，也是山东省第二例同类手术，目前该患者恢复良好，已经康复出院。
心衰反复发作，患者病情危重
60岁的患者吴先生，患有冠心病、陈旧性心肌梗死、缺血性心肌病近10年，已植入心脏支架6枚，术后一直规律服药，因长期慢性缺血导致心功能不全多次入院。近4个月吴先生病情加重，胸闷憋喘明显，活动耐量持续下降，走几步路就气喘吁吁，平时只能躺在床上，动弹不得，有时夜间不能平卧入眠。
于是吴先生来到聊城市人民医院心内科门诊就诊，心内科主任医师祁学文接诊后，完善了相关检查，发现心脏射血分数(EF值)仅为21%，而正常范围是50%至65%。冠脉三支血管均存在中重度狭窄，动态心电图提示频发室性早搏，短阵室性心动过速。这是一种相当严重的心力衰竭状态，随时都有猝死的风险。
植入CCM及ICD，效果立竿见影
聊城市人民医院副院长、心内科专家薛玉增对吴先生进行了完备的术前评估，患者心脏磁共振检查示心肌纤维化程度较轻，适合行心脏收缩力调节器(CCM)治疗。同时，患者有频发室性早搏，短阵室性心动过速，属于恶性心律失常导致的猝死高危人群，适合植入埋藏式自动复律除颤仪(ICD)进行猝死1.5级预防。
心脏收缩力调节器(CCM)是我国最新批准使用的，用于心衰治疗领域的一款设备，薛玉增组织科内讨论，大家一致认定心脏收缩力调节器(CCM)联合埋藏式自动复律除颤仪(ICD)植入术是目前最适合吴先生的治疗方式。
5月1日，祁学文带领起搏电生理专业团队为吴先生进行CCM加ICD的植入术。一站式植入ICD+CCM有一定的难度，要确保ICD和CCM正常感知与起搏，避免相互信号干扰。凭借着丰富的操作经验和精湛的导线操控技术，在团队的共同努力下，在数字减影血管造影(DSA)透视下先将ICD除颤导线植入在心尖部，然后植入两根主动起搏电极置于右室间隔。术中测试起搏电极准确植入在健康心肌上，并且三根电极位置非常理想。随后进行交叉感知测试，三根电极均可以正常工作且彼此无干扰
术后CCM脉冲信号稳定发送，监测仪器反映出各项生命体征平稳，术后一天吴先生自己能感觉出心脏跳有力了，胸闷、憋气症状明显缓解了，吴先生的生活质量明显提升，活动耐力明显增加，走路更轻松。CCM可通过体外充电器，长期持续为患者提供治疗，通过逆转心室重构的长期作用，进一步改善心功能，提高生活质量。
新技术带来生命新希望
祁学文介绍，CCM植入手术CCM适用于窄QRS(<130 ms)、药物治疗效果不佳、左室射血分数在25%-45%的慢性心力衰竭患者。CCM可重复充电、无线充电、快速充电，可以终身使用。CCM植入技术是一项成熟的技术，操作安全，效果明显，对于无法进行心脏移植和不适合进行心脏再同步化治疗(CRT)的心衰患者提供延续生命的宝贵机会。
该手术的成功开展，标志着聊城市人民医院心血管介入诊疗技术再上新台阶，心衰诊疗技术取得新突破，也为心衰患者带来“心”希望。
素材提供：心内科
