不久前,聊城市人民医院儿科血液肿瘤病房韩月芹主任团队成功救治一名急性早幼粒白血病并发弥散性血管内出血(DIC)患儿,持续治疗2个多月后,如今患儿恢复顺利,已重返校园。
几个月前,9岁的女孩红红出现咳嗽、发热,父母发现红红下肢瘀斑,以为只是普通感冒,并未重视未予治疗,后来瘀斑越来越多,父母便带红红到当地医院就诊查血常规发现患儿的血小板极低,血红蛋白仅有40g/L,严重贫血,接诊医生告诉其父母,可能是白血病。一听到“白血病”三个字,父母急忙带红红到聊城市人民医院儿科就诊。入院后复查血常规提示血细胞和血红蛋白极低,白细胞计数低、出凝血机制提示存在弥散性血管内出血,并且红红出血情况明显,皮肤大片瘀斑、鼻衄、球结膜出血,病情非常危重,随时有大出血的风险。红红住院的第二天上午,医生即给孩子完了骨髓检查提示急性早幼粒白血病,结合凝血功能明显异常,考虑并发了危险且可致命的弥散性血管内出血(DIC)。
儿童血液肿瘤专业韩月芹主任告诉家长:孩子目前虽然病情极其凶险,有大出血致命的危险,但闯关成功后前景光明(预后很好),且此病目前已基本“免化疗”,无病生存率已90%以上。并且这种白血病治疗疗程短,第一个疗程在医院救治,第二个疗程即可在家治疗,孩子承受的痛苦小,家长花费少,自负医药费比例很低。
在韩月芹主任的带领下,儿童血液肿瘤专业团队孙晓静、王金慎主任、代建华、叶海燕、马磊、王燕燕、肖莹莹等医生共同为患儿制定了治疗方案,首先口服“维A酸”诱导细胞分化成熟,并予以积极联系血小板、冷沉淀输注及抗DIC对症治疗。完善骨髓穿刺检查确诊急性早幼粒白(APL)后,按照北京儿童医院牵头制定的NHC-APL 2018/CCLG-APL2016方案开始化疗,在治疗的过程中,红红接连出现凶险的维甲酸综合征、DIC、感染等严重并发症,在医生的帮助下,她一次次化险为夷,顺利度过了一道道难关。住院时间仅1月左右,红红即顺利康复,重新返回了校园,恢复了正常的学习生活。
2019年国家已经把儿童白血病纳入重点疾病及慢性病管理,大部分的儿童白血病都能得以救治。并且还有“小天使基金”及社会公益项目资助。红红住院期间,医院了解到她的家庭困难 ,主管医生为她申请了“小天使基金及相关公益项目”,帮助她顺利完成全部治疗。迄今为止复查骨髓穿刺均完全缓解,无病、无事件生存。骨髓持续5年处于完全缓解状态,即可认为临床治愈。
儿童白血病是造血系统的恶性增殖性疾病,是我国儿童发病率最高的恶性肿瘤。在我国,14岁以下儿童死亡原因中恶性肿瘤已排名第二。很多人把白血病等同于“不治之症”,一度谈“白“色变。其实,随着医学科学的飞速发展,科技的不断进步,目前儿童白血病的治疗取得了巨大的进步。
红红所患的这种急性早幼粒白血病,曾经是白血病中致死率最高,病情最恶劣的一种,然而随着治疗手段的进步,现在已经是所有白血病治疗中预后最好的类型之一。2013年我院成为北京儿童医院集团首批成员单位,2015年我院加入北京儿童医院为首的中国儿童白血病治疗协作组,借助高水平的专业平台,我科化疗方案与国内先进治疗单位同步,极大提高了本地区儿童白血病的诊治水平。目前我院儿童急性淋巴细胞白血病5年无病生存率已达80%以上,儿童急性早幼粒白血病(M3或APL)5年无病生存率已达90%以上,低危M3(APL)甚至接近治愈。所以说,在不远的将来,治愈儿童白血病不再是梦!