2020年6月的一天，聊城市人民医院妇科门诊来了一位特殊的病人，“大夫，我想做子宫肌瘤的手术，我还没有孩子，可是，如果不做手术就没法要孩子。”患者孙女士面露难色的对门诊医生说。
经过详细的询问，孙女士35岁，发现子宫肌瘤已6年余，6年多前曾于当地医院行腹腔镜下子宫肌瘤切除术。3年多前查体再次发现子宫肌瘤，且逐渐增大。后因不孕预行体外受精-胚胎移植，但发现子宫肌瘤较多，子宫较大，建议先行手术再受孕。患者的子宫如妊娠5个多月一样大，经过腹部超声检查，发现子宫肌壁间可探及10多个低回声团块，考虑多发肌瘤。
对于这种肌瘤个数非常多的患者保留子宫是有难度的，但该病人有强烈的生育要求，所以手术难度较大。但是，如果不做手术，妊娠的可能性更小。
在经过充分的术前准备及与患方的沟通后，聊城市人民医院妇科田春主任医师、卢潭敏副主任医师及彭丽娜主治医师给患者实施了经腹子宫肌瘤切除+子宫整形术。
虽然术前考虑到了患者手术复杂，开腹后还是让在大家都震惊了，患者的子宫上密密麻麻多个肌瘤，根本看不到正常子宫形态，保留子宫相当困难。这种手术最大的风险就是术中及术后的出血，因为子宫上的切口太多，出血、渗血较多。但考虑到患者的自身情况，医护人员还是尽最大努力，采用了很多办法减少出血，手术历时近5个小时，切除肌瘤90余枚，并成功保留了患者的子宫。
几天后，孙女士顺利出院，前几天来院复查，恢复良好，身体各项指标均正常，当她得知不久后就可以孕育新生命，孙女士激动的对田春主任说，“感谢你们，给了我做妈妈的希望！”
什么是子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，常见于30-50岁的妇女。子宫肌瘤发病率很高，据统计，我国育龄妇女子宫肌瘤患者达20%-40%，全国目前约有6500 万女性患有子宫肌瘤。
子宫肌瘤确切病因尚不明了。因子宫肌瘤好发于生育年龄，青春前期少见，绝经后萎缩或消退，提示其发生可能与女性性激素相关，对雌激素的高敏感性是肌瘤发生的重要因素之一。大多数有子宫肌瘤的女性可以没有明显症状，仅在体检时偶然发现。
常见症状
经量增多、经期延长；
下腹包块（肌瘤较大时）；
白带增多；
压迫症状（压迫膀胱可引起尿频、尿急；宫颈部肌瘤可以引起排尿困难、尿潴留；后壁肌瘤可引起下腹坠胀、便秘等）；
下腹坠胀、腰酸背痛，经期加重；
伴有肌瘤红色样变时有急性下腹痛，伴呕吐、发热及肿瘤局部压痛，浆膜下肌瘤蒂扭转可有急性腹痛；
粘膜下和引起宫腔变形的肌壁间肌瘤起不孕或流产。
无症状肌瘤一般不需治疗，特别是近绝经期妇女，绝经后肌瘤多可萎缩、症状消失。每3-6个月随访一次，若出现症状可考虑进一步治疗。
治疗方式
手术方式选择：经腹、经阴道、经宫腔镜、经腹腔镜或经达芬奇系统辅助行肌瘤切除术或子宫切除术。
药物治疗
子宫动脉栓塞术
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随着科技水平的提高，在先进医疗设备帮助下，对子宫肌瘤早期的选择性干预治疗成为可能，并且在医疗效果、安全性、经济性及控制疾病的发展与预防方面效果显著。
HIFU技术是目前比较先进的无创治疗子宫肌瘤的手段，它的原理是将从体外发射的、低能量的超声波聚焦到患者的子宫肌瘤内，使肌瘤内的温度瞬间达到65℃以上，将肌瘤“杀死”，使肌瘤组织失去活性，且不会伤害到人体正常组织。随着精准治疗和人性化诊疗理念的广泛应用，HIFU无创、精准、绿色、安全、舒适的优势日益凸显，给临床医生提供一种更高效、便捷的治疗手段。
素材提供：妇科 李爱华
图文编辑：办公室 李春艳
