近日，聊城市人民医院心外科团队为一名七旬老年冠心病患者成功实施微创冠状动脉搭桥术。值得一提的是，该手术是在全麻、非体外循环、心脏不停跳的情况下实施的，相对传统手术方式而言，该手术方式适应人群广、切口小、恢复快、外观美，更易让患者接受，同时可以解决大部分冠状动脉病变问题。患者术后恢复顺利，目前已康复出院。
一个月前，患者张大爷（化名）因阵发性胸痛持续加强来聊城市人民医院心外科就诊，门诊完善相关检查后确诊为冠心病，遂入院治疗。张大爷回忆道，早在3年前自己就有阵发性胸痛，且有烧灼感，多于活动时发作，曾口服药物治疗，但这段时间以来，症状发作频次增多。
经过一系列检查后，医师还发现患者患有糖尿病10余年，高血压3年，“腔隙性脑梗死”3年，加之患者年纪较大，并患有多种基础性疾病，冠状动脉血管病变重，手术风险极大。“高龄本身就是搭桥手术独立的危险因素，这个年龄段的患者全身各脏器功能储备明显下降，再加上患者还有高血压、糖尿病、脑血管疾病等老年人常见的一些基础疾病，无疑将手术的风险成倍增加。”心外科主任柴守栋说。
鉴于老人的身体情况，心外科团队在与家属及老人充分沟通下，计划在全麻、非体外循环、心脏不停跳的状态下为老人实施冠脉搭桥术。心外科主任柴守栋带领医护团队进行了详细的术前讨论，分析了术中可能会遇到的风险，制定了一套详细的手术方案和应对突发状况的应急预案。
传统的搭桥手术，大部分是在心脏停跳情况下进行，但对于高龄、身体状况差的患者，恢复起来有一定的影响。相对传统手术来说，微创小切口心脏不停跳的冠状动脉搭桥手术切口一般仅有8厘米，可以避免锯开胸骨，使得胸骨哆开(胸骨因愈合不好导致裂开)、纵隔感染等严重并发症的机率大大降低，而且术后创伤小、恢复快、疼痛轻微。术中，医护人员密切监护老人的身体状况，随时调整手术方案，尽全力把手术创伤降低到最小，整个手术过程出血量小，手术顺利完成。术后，张大爷安全返回监护室。
据聊城市人民医院心外科主任柴守栋介绍，冠状动脉搭桥术是目前治疗冠心病最经典有效的方法。所谓“搭桥”，就是取患者本身的一段正常的血管，作为“桥梁”，为心脏供血开辟一条新的通道，跨越冠状动脉的狭窄部位，与远端血管吻合，使主动脉内饱含氧气和营养物质的血液能绕过这个狭窄的部位，到达狭窄的远端，使狭窄的远端缺血的心肌重新得到血液供应，从根本上解决了心肌缺血的问题。对于心脏左主干狭窄程度大于50%的患者来说，适合做心脏搭桥手术。
多年来，聊城市人民医院心外科早已把冠状动脉搭桥术作为常规手术项目开展，并根据患者情况进行不同的血管材料选择，可开展“大隐静脉旁路术”、“胸廓内动脉旁路术”、“桡动脉旁路术”，为患者定制个性化的手术和治疗方案。
