日前,我院运用经口内镜下肌切开术(POEM)为一名患病30多年,并有2次外科手术史(一次经胸、一次经腹食管肌切开术)的贲门失弛缓症患者成功实施了内镜下微创治疗。解决了困扰该患者30多年的吞咽障碍,目前,患者已痊愈出院。
73岁的冯老太已经反复吞咽困难30年了,最近一个月,吞咽困难的症状更加严重,一吃东西就呕吐,已经无法进食。由于冯老太年事已高,长时间的无法进食,严重影响生活质量和老人健康,子女带老人到聊城市人民医院消化内科就诊。接诊医生为其进行了胃镜、食管压力测定等检查,发现冯老太食管腔内有大量液体,食管腔明显扩张,呈乙状结肠型,诊断为贲门失弛缓症,内镜下分型为LingIIIL型。
该病传统的治疗方法是腹腔镜下Heller手术,但是这类外科手术创伤大、花费高、住院时间长。由于冯老太曾针对该病做过两次外科手术和一次食管支架置入术,患者及家属均表示不再考虑再次通过以上方法治疗。考虑到冯老太患该病已经30多年,并有多次外科手术的经历,患者食管腔扩张明显,呈乙状结肠型,这类病人虽然可以运用消化内镜进行微创治疗,但治疗难度较大。
为此,以消化内科主任李森林教授为首的治疗团队制订了详细周密的内镜下治疗方案,虽然治疗过程中出现了食管粘膜抬举不充分、粘膜下组织与肌层黏连等难题,但是治疗团队仍旧凭借丰富的临床经验和高超的操作技巧及时调整治疗方案,破解了一个又一个难题,顺利完成了这例贲门失弛缓的内镜下治疗,目前,患者恢复良好,症状明显缓解,已痊愈出院。
贲门失弛缓症是食管原发动力障碍性疾病,患者往往有吞咽困难、胸骨后疼痛、反流及消瘦等症状,严重者无法进食,对患者生活质量产生巨大影响。对于这类病人,传统的方法是采取腹腔镜下Heller手术进行治疗,但是这类外科手术存在创伤大、花费高、住院时间长等特点。
随着消化内镜的逐步普及,创伤小、恢复快、痛苦小的经口内镜下肌切开术得到越来越多贲门失弛缓症患者的青睐。目前,我院年开展经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症及其它食管动力障碍疾病100余例,大大改善了患者的临床症状,收到良好的临床疗效。