2019年2月4日，大年三十，赵某某（化名）因下腹痛伴恶心、呕吐14小时急诊入院。小赵家人原以为是肠胃问题，谁料，经检查却确诊为卵巢囊肿蒂扭转，所幸经妇科主任医师李爱华对其实施紧急手术治疗，保留其卵巢，生育功能未受影响。
李爱华主任团队实施腹腔镜手术（图文无关）
“孩子这么小，怎么会是妇科病。”小赵家长十分不解。小赵今年16岁，未婚，无性生活史，2年前初潮，经量中等，无痛经。就诊前14小时，无明显诱因出现下腹痛，伴恶心呕吐，入院后超声检查提示腹盆腔巨大囊性包块，上至剑突，下达盆底，以“卵巢肿瘤蒂扭转”收入院。
入院后，小赵生命体征尚平稳，体温正常，血常规、肝肾功能及卵巢肿瘤标记物均属正常范围，盆腔超声提示子宫上方囊性包块考虑左侧卵巢囊肿并扭转，右侧卵巢囊肿并畸胎瘤可能。李爱华团队随即对小赵进行手术，术中探查发现腹腔巨大肿物为左侧卵巢冠巨大囊肿，左侧附件扭转720度，供血的血管极度扭曲闭塞，骨盆漏斗韧带水肿增粗，直径约2-3cm，左侧卵巢增大，因缺血坏死呈黑紫色。
李爱华主任解释说，附件扭转后，首先出现静脉回流受阻，随后动脉血供减少或消失，如果治疗不及时，会导致性腺的缺血坏死。由于症状的可缓解性，附件扭转往往未能引起足够的重视，延误诊断和治疗，特别是青少年儿童患者。切除扭转发黑的附件是常规手术方案，栓子脱落的风险小，但小赵年纪尚轻，切掉卵巢和输卵管对她今后发育和生育能力都有影响。
为了保住小赵的卵巢，李爱华主任用温热纱布暖敷左侧卵巢，剥除双侧卵巢冠囊肿及右侧卵巢良性畸胎瘤，剪除左侧卵巢部分坏死皮质，发现卵巢的血运有部分恢复，李爱华松了一口气，保住了，孩子的卵巢保住了！
目前，小赵病情平稳，待伤口拆线之后就可平安出院！
据了解，附件扭转是指附件区肿物发生蒂扭转至少360°，是妇产科第二大急腹症。可发生在任何年龄，生育年龄妇女多见。附件区肿物蒂扭转多发于瘤蒂长、中等大、活动度好、重心偏于一侧的肿物，体位突然改变容易诱发，妊娠期和产褥期子宫大小和位置改变时也容易发作。
附件扭转大多为卵巢、输卵管或卵巢旁良性囊肿扭转，其中附件区良性囊肿占大多数，成熟性畸胎瘤约占30%，恶性肿瘤仅占3%，青少年儿童病例约占6%，右侧附件扭转（66%）多于左侧。
附件扭转主要表现有：
1、腹痛 常表现为急性单侧下腹痛，呈间歇性或持续性，或伴有恶心呕吐胃肠道症状。大约60%～70%的患者在确诊前就有频繁或间歇性腹痛发作史，由于组织缺血坏死，大约10%的患者可伴有发热症状。
2、查体 大约20%～36%的儿童和60%～90%的成人可触及下腹部肿块，腹膜刺激征罕见。
对于未婚未育年轻的女孩，专家建议如果出现腹部不适或腹痛，除了考虑阑尾炎、泌尿系结石、胆道结石、肠道炎症等内科疾病之外，更应该重视附件扭转、卵巢肿瘤破裂、盆腔炎、宫外孕等妇科疾病，必要时做盆腔超声检查进一步鉴别。
李爱华主任手术团队
