心脏外科是山东省医药卫生重点专业,泰山医学院心胸外科硕士研究生培养点。现有主任医师3人、副主任医师1人、硕士生导师4人、具有硕士学位7人、博士学位2人。
科室配备了全球领先的Joustela体外循环机2台,主动脉内球囊反驳仪(IABP)1台、体外膜肺氧合支持系统(ECMO)1套,近20套心脏监护设备、体外临时起搏器3台,自动电除颤监护仪3台、术中配备冠脉血流实时检测仪、血细胞回吸收仪。
科室开放床位43张,建有复合手术室、层流净化监护室。
心脏外科自1994年开展各类心脏病的外科治疗工作,通过大量病例的积累和汲取国内外的先进经验形成了心脏病外科手术治疗的技术特色。
诊治病种有:各种先天性心脏病、大血管疾病、风湿性或其他原因所致的心脏瓣膜病、主动脉瘤等大血管疾病、心脏肿瘤、冠心病需行冠状动脉搭桥者、缩窄性心包炎、心律失常等。
救助贫困家庭先心病患儿:2007年,聊城市人民医院心外科被山东省民政厅确定为先心病儿童免费手术定点医院,对全市贫困家庭14岁以下先天性心脏病的儿童进行全额免费救助。包括动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损,肺动脉瓣狭窄、法洛四联症等。
先天性心脏病的外科治疗
科室开展了先天性心脏病的介入治疗和手术治疗,先心病的介入封堵手术包括动脉导管未闭、房间隔缺损和室间隔缺损的封堵治疗。
在完成常见先天性心脏病手术治疗的基础上,开展了复杂先天性心脏病的手术治疗,包括法乐四联症、肺动脉闭锁、右室双出口、完全型肺静脉异位引流、完全型心内膜垫缺损、单心室等心血管畸形复杂的疾病。
复杂性先天性心脏病因为患者年龄小,病变复杂,全身各组织器官发育不成熟,对手术打击耐受力差,手术操作困难、风险大,因此复杂先天性心脏病仍是目前心脏外科治疗难题,而复杂先天性心脏病的治疗水平也代表着一个心脏中心的水平。心脏外科团队内,有超娴熟手术技巧的外科医生,有技术精湛的麻醉师、体外循环灌注师及受过良好训练的监护医生和护士。
冠状动脉搭桥术
冠状动脉旁路移植术(CABG),俗称冠状动脉搭桥术,是治疗冠心病最有效的常规手段。2000年,心外科开始开展冠状动脉旁路移植术,总结出了不停跳冠状动脉搭桥术的手术技术策略,即:
策略一:年龄在60岁以下者或年龄在60岁以上伴有糖尿病、高血压者,常规应用桡动脉,尽量作到桥血管的动脉化;
策略二:多支病变时,搭桥的顺序是先易后难、先左后右,即先搭较容易完成的、后搭难完成的,先搭供应左心室的血管、后搭供应右心室的血管;
策略三:心功能较差或有主要分支闭塞时,先搭近端,后搭远端;
策略四:主要分支闭塞或其病变狭窄超过90%时,应先搭闭塞或病变重的血管,后搭病变轻的血管,形成了自己的特色。
心脏瓣膜病的手术治疗
心脏瓣膜疾病是较为常见的心脏病,目前这种疾病的根治就是通过手术将病变的心脏瓣膜置换成人工瓣膜或进行瓣膜成形手术。
我院开展心脏瓣膜置换手术,包括:二尖瓣置换、二尖瓣和主动脉瓣联合置换、二尖瓣置换和三尖瓣成形、瓣膜置换的同时实施直视下射频消融迷宫手术治疗风湿性心脏病合并心房纤颤等均获得了满意的效果。心脏瓣膜成形手术则使得患者避免了应用机械瓣膜或生物瓣膜。
大血管疾病外科治疗
大血管疾病主要是包括主动脉瘤和主动脉夹层。主动脉夹层是主动脉壁在某些病理因素作用下产生一破口后,高速、高压的血流将主动脉的内膜和外膜分离,并进入两层之间从而形成夹层,并导致破裂口附近胸主动脉的外膜扩张,外膜随时可能破裂导致患者大出血死亡。
急性主动脉夹层凶险万分,如果发作就像体内“不定时炸弹”,病人随时会在一两分钟内因夹层破裂、大量失血而死亡。
大血管手术的实施需要有严格的条件:术前病情的精心调整、先进的设备、医术精湛的专科医师、医疗团队的密切配合、术后ICU中的精心监测与护理等。
我院形成了手术治疗大血管疾病特别是主动脉夹层手术治疗的特色。A型夹层动脉瘤主张急症手术,即升主动脉置换或升主动脉、主动脉弓置换手术;在深低温停循环下行血管置换手术;B型夹层动脉瘤以介入带膜支架治疗为主。目前已成功完成此类手术两百余例,提高了大血管疾病手术治疗的成功率和远期存活率,形成了我们自己的技术特色。
TAVI手术
聊城市人民医院心脏手术团队不断进行技术创新,成功完成经心尖主动脉瓣膜置入术(Transcatheter Aortic Valve Implantation, TAVI)。该项技术的成功开展,将为更多高龄危重的主动脉瓣膜疾病患者带来治愈的希望,开启了医院在微创心脏瓣膜介入治疗的新时代。
重度主动脉瓣狭窄导致心腔内血液滞留,心脏向外输送的血液减少,有引起心绞痛、晕厥甚至猝死的风险。以往主动脉瓣狭窄需要行外科开胸换瓣治疗,手术创伤大、风险高,且该患者心脏功能差,难于接受常规开胸体外循环下的瓣膜置换手术。
经心尖TAVI手术是目前国际上最先进、最微创的心脏瓣膜置换技术,患者完全避免了正中开胸,无需常规心脏手术的体外循环,无需心脏停跳,仅仅心尖一个小口,通过导管就能完成主动脉瓣置换,手术时间明显缩短、手术创伤显著降低,使得高龄高危患者降低了手术风险。
TAVI手术具有创伤小、恢复快、提高患者生活质量等优点,为高龄、外科手术高危或禁忌的主动脉瓣病患者提供了一种新的治疗方法。经心尖主动脉瓣置入途径,尤其适用于外周动脉条件差及主动脉瓣重度狭窄及关闭不全病变患者。由于该类手术技术难度高,需多学科协作参与,目前在全国只有为数不多的心脏中心能够开展。
我院心脏手术团队将继续努力,砥砺前行,勇攀医学高峰,不断提高诊疗水平,为广大人民群众的心血管健康提供坚实的保障。