4月8日，对74岁的唐玉秋(化名)和家人来说，是惊心动魄的一天。
当天，唐玉秋突然意识不清、右侧肢体偏瘫，家人发现后迅速将其送往聊城市脑科医院。
经过紧急抢救，没有留下任何后遗症，几天后出院回家。
4月11日，记者采访了聊城市脑科医院血管神经外科主任张利勇，从脑梗死、颈动脉狭窄导致脑梗塞、及动脉瘤三种病出发，为大家详细介绍了脑血管病的预防和治疗。
突发脑梗死后3小时内入院，可以药物溶栓。 发病6小时内，血栓可溶取出 避免偏瘫
唐玉秋的家人告诉记者，他们是高唐人，就近选择医院救治，但被告知转至上级医院或许能得到更好的治疗。到达脑科医院的时候已是唐玉秋昏迷一个半小时小时之后了。
唐玉秋入院后，急诊医师根据患者病史及临床症状和影像资料综合分析，立即进入急性缺血性脑卒中绿色通道，给予静脉溶栓，同时积极完善术前准备及各项检查。全脑血管造影发现患者基底动脉顶端血栓形成并闭塞，立即给予动脉取栓，静脉溶栓联合动脉溶栓后基底动脉血流畅通。
唐玉秋很幸运，在其手术后30分钟后，原本昏迷不醒的她神志清楚、偏瘫症状消失，并且没有留下任何后遗症。
聊城市脑科医院血管神经外科主任张利勇介绍，全市每年约20000余人突发脑梗死，而且这个数据还在不断增长中。其实脑梗死是可以避免的，发病后3小时内小的血栓可以溶开，6小时内大的血栓可以取出。所以，一旦出现脑梗塞症状，一定在最短的时间内赶到医院，把血栓溶开取出，可以避免偏瘫、遗憾终生。
据了解，作为区域内唯一国家卫计委高级卒中中心、山东省省级区域性医疗中心，聊城市脑科医院为脑卒中患者开通了神经内外科团队合作的专业化的绿色通道，实现了溶栓和取栓的神经内外科和神经介入的无缝隙链接。患者发病后，家属直接跟脑科医院联系，入脑科医院后走脑卒中绿色通道，最短的时间内简化所有手续，由绿色通道专门的医生护士陪同，第一时间化验检查、和颅脑CT和CTA检查。排除脑出血后直接在CT室用上溶栓药物，如果CTA发现大血管闭塞，立刻送往介入中心，应用微创神经介入手术的方法、利用特殊器械进入脑血管、把血管内的血栓抓住并取出，恢复大脑的血流。整个绿色通道讲求的就是节约时间，时间就是大脑、时间就是生命，越早打通血管恢复血流，坏死的脑组织会越少落后遗症的几率就越小。为了家人，朋友们请记住，只要出现脑梗死的症状，请在最短的时间内把患者送到有溶栓取栓条件和有卒中绿色通道的医院。这样可以避免脑梗死的发生，避免植物人、失语、偏瘫等后遗症，否则会遗憾终生，而且给家人和社会带来巨大的负担。
颈动脉狭窄导致脑梗塞 中老年朋友注意检查颈动脉
张利勇说，颈动脉是给大脑半球供血的血管，颈动脉狭窄，是导致脑梗塞的重要原因。我们是2008年开展的颈动脉内膜切除术，共做了600多台这种手术，位于国内前列，是国家卫计委全国首批“颈动脉内膜切除术培训基地”之一。
今年81岁的王老先生，患有多年高血压和糖尿病，近2个月感头痛头晕，嗜睡，记忆力减退，反应迟缓，生活近乎不能自理。检查显示：左侧颈动脉分叉部重度狭窄。入院后，聊城市脑科医院血管神经外科全体医师组织相关科室进行多学科讨论，制定诊疗方案，给予颈动脉内膜切除手术，手术非常顺利，取出了斑块、打通了严重狭窄的颈动脉，恢复了颈动脉向颅内的供血。术后一周，老先生康复出院，头痛头晕症状明显减轻，精神明显好转，不仅恢复正常生活，而且开始了适当的锻炼。
“你看，从血管里剥出来的是黄油一样的东西，就是这些东西堵塞了血管。”张利勇指着照片说，“血管被堵塞的剩下针眼儿一样细，导致大脑缺血，而且还会掉渣导致反复的脑梗塞。”
张利勇说，剥脱之后，血管通畅了，脑供血得到改善，斑块没有了，也不会往脑血管内掉栓子了。为了家人朋友的健康，避免偏瘫等遗憾，请中老年朋友注意颈动脉，检查的办法有颈动脉超声、CTA等。
脑血管上鼓起“气球” 仿佛埋下一颗不定时炸弹
今年58岁的李女士既往高血压病史8年，不规律口服降压药物。8小时前突发头痛、呕吐伴意识不清，120急救车送至聊城市脑科医院，颅脑CT示：蛛网膜下腔出血，急诊以“自发性蛛网膜下腔出血”、颅内动脉瘤”收入院。
经检查显示：患者左侧颈内动脉后交通段动脉瘤。考虑颅内出血系动脉瘤破裂引起，若不及时给予治疗动脉瘤有再次破裂的风险，引起再次出血，会危及患者生命，与家属沟通后给予颅内动脉瘤介入栓塞，术后给予积极对症治疗，恢复良好。
据了解，动脉瘤也是脑血管病的一种，是血管壁在薄弱的情况下，由于血流冲击，血压作用，导致血管局部像吹气球一样鼓起来。动脉瘤一旦出现，也就是血管一旦鼓起来，鼓起来的这个泡，会像气球一样，越鼓越大，越吹越薄。从这个血管泡出现，一般4～5年的时间，这个泡耐受血压的能力达到极限，最终导致破裂。
张利勇说：“血管上的这个泡一旦破裂，血液会涌进脑子或者脑子和脑膜之间的空隙，导致脑出血。一旦破裂出血，患者的死亡率非常高，第一次破裂出血死亡率可达30%。也就是说动脉瘤一旦破了，出血了，会有三分之一的病人死亡。”
记者在采访中了了解到，动脉瘤破裂，也就是在整个鼓泡的最薄的地方破开，血液涌进脑子之后，破口会因为血液凝固作用暂时的被堵住，从而停止出血。
如果出血量很大，脑子瞬间被破坏，脑压急剧上升，会导致病人很快死亡；如果出血量不大，脑损伤不重，患者会经过一段时间昏迷后转清醒，清醒后患者会感到头颅剧痛、恶心呕吐；出血量如果不足以导致死亡，可以使患者长期昏迷。
“以上是第一次出血的结局。”张利勇说，“动脉瘤破口被血凝块堵住只是暂时的，随着血块的软化，鼓泡很快会再次破开、出血。再次出血，死亡率高达70%以上。”一旦发现高度怀疑动脉瘤出血的病人，尽快打120，把病人送到有治疗动脉瘤条件的医院，尽量赶在再次出血之前，把这个炸弹处理掉。
动脉瘤是危害非常大的一种脑血管病，出血最常发生在下雨等7气候气温发生变化的时候。聊城市脑科医院有强大的脑血管病微创介入、开刀手术的专家团队。介入微创，就是用特殊材料把动脉瘤填满，然后瘤子里形成血栓，动脉瘤就不会破裂了。开刀，就是把气球一样的鼓泡，把气球开口用特殊器材给夹闭。聊城市脑科医院血管神经外科目前每年动脉瘤手术300～400台之间，占聊城动脉瘤发病人口的80%。(全媒体记者 秦臻)
