国家二胎政策的实行,使得越来越多的疑难危重孕产妇病例出现,近日,聊城市人民医院妇产科、介入科完成首例腹主动脉球囊栓塞治疗凶险型前置胎盘手术,母婴平安。
2017年3月12日,一位25岁凶险型前置胎盘孕妇来我院就诊,入院后完善产科B超检查,提示:胎盘位于前壁,完全覆盖子宫前壁下段,子宫前壁下段最薄处0.01cm。按前置胎盘指南,对于无症状的前置胎盘合并胎盘植入者可于妊娠36周后终止妊娠。患者是孕38周才来医院就诊的,已到孕晚期,随时可能出现大出血、DIC(弥散性血管内凝血)、胎儿窘迫、胎死宫内,需要剖宫产终止妊娠,且术中易出现难治性出血,切除子宫,甚至危及母儿安全。据了解,凶险性前置胎盘病症,目前是产科最为严重的危急重症之一。
面对复杂危重的病情,许振洲主任、张梅副主任医师、路炜副主任医师与麻醉科迟梅英主任、介入科赵传林主任等医生对患者的病情进行了详细研究和讨论,极其充分的做好术前准备。经各科会诊决定:为患者实施腹主动脉球囊栓塞术+子宫下段剖宫产术,控制术中出血,从而增加保留子宫的可能性。
2017年3月14日,医护人员为患者完善相关术前准备后,介入科主任赵传林、孙学栋医师为患者行腹主动脉球囊阻断术,紧接着,患者从介入科立刻送往手术室。许振洲、张梅及路炜积极行二次子宫下段剖宫产术,术中见子宫下段表面大量血管充盈怒张,呈紫蓝色,新生儿娩出评分良好。整个手术过程出血少,仅1000ml左右。剖宫产术后,患者立即转至介入科拔出腹主动脉球囊,行双侧髂内动脉造影术,见无明显出血渗血后拔出导管,安返病房,母婴平安。
腹主动脉球囊栓塞术,通过短时间内对腹主动脉血流阻断,进而阻断子宫供血,使出血停止,让术者有充足的时间处理胎盘和子宫,术中出血少,避免紧急情况下切除子宫,为患者赢得了时间与生命,同时,保留了患者的子宫。