日前，聊城市人民医院消化内科为一位食道内长了三个平滑肌瘤的患者成功实施了内镜下食管经粘膜下隧道肿瘤切除术(STER)，通过内镜在食管粘膜下建立的两条“隧道”，一次手术挖掉三个瘤子，极大的减轻了患者的痛苦，避免了开刀手术带来的大创伤和长时间恢复。
家住东昌府区的曹先生由于吞咽不顺畅来聊城市人民医院就诊，医生进行内镜检查时发现曹先生食道中竟然长了三个肿瘤，超声内镜检查显示这三个肿瘤位置都比较深，位于食道的固有肌层。第一枚瘤体位于食管与支气管分叉交界处，第二、三枚瘤体位于主动脉和心脏前方位置。对于这种病人，大多医院采用胸腔镜手术治疗，但是创伤大，花费高，恢复时间长。为了避免开放式手术对患者产生较大创伤，接诊的消化内科副主任医师石莎决定运用STER术为曹先生清扫出埋在食道中的“地雷群”。
术中，石莎医生首先用粘膜剥离刀在离最上方的肿瘤约5厘米处将粘膜层切开，向下建立一个粘膜下隧道通向肿瘤，肿瘤显露以后，在内镜直视下剥离，完整取出第一个肿瘤，为了减少患者的创伤，石莎医生将隧道继续延伸，抵达第二个肿瘤，用同样的方法剥离出第二个肿瘤，由于第三个肿瘤和第二个肿瘤较近，且方向呈九十度，隧道无法做九十度的跨越，于是石莎医生在离第三个瘤体5厘米建立第二个隧道，用同样的术式取出第三个肿瘤，随后石莎医师对两个隧道内的残余血管进行预止血处理，用金属夹完全封闭两个隧道口，结束手术。整台手术耗时不足2小时。
石莎医生介绍，食管平滑肌瘤是常见的良性食管肿瘤之一，多位于食管固有肌层。瘤体体积较小时无症状，体积大时会出现局部压迫性狭窄，影响进食，甚至压迫周围脏器。单发于食管固有肌层的平滑肌瘤多采用内镜下食管经粘膜下隧道肿瘤切除术(STER)微创治疗。该患者食道同时长三个肿瘤，并且肿瘤都在较深的固有肌层，这种情况非常罕见。石莎医生还介绍，正常人的食管壁仅有3毫米左右的厚度，要在这么薄的管壁上借助内镜和特殊电刀建立一个隧道，还要保证粘膜的完整性，其技术难度可想而知。此次采用STER术一次性完整剥离三个肿瘤，这不仅可以保持消化道的完整性，还可以避免术后出现消化道漏导致胸腹腔继发感染和食管狭窄的问题，达到患者恢复快，住院时间短，医疗费用低的目的。(王迪)
