近日,我院门诊电子病历软件及相关设备安装到位并启用,不仅为门诊患者提供清晰打印的门诊病历,而且为患者建立了电子健康档案。
门诊电子病历完整、准确记录了患者的门诊就医信息资料,增加了病历的正确性、共享性和便利性,对于提高医疗质量、规范诊疗行为、提高医院管理水平具有积极作用。已建立门诊电子病历的病人再次来院就诊时,接诊医生可通过信息系统直接调取患者过去的门诊信息,了解病人以前的病情,有利于做出准备的诊断和制定科学的治疗措施。遇到疑难病症,经治医师还可以通过网络系统请上级医师或专科医师进行会诊,可缩短会诊时间,提高会诊质量。
为推行门诊电子病历,我院还建立了电子病历工作机制,明确了各科室的信息员,负责本科室电子病历的应用及相关知识的普及。同时,组织信息科工程师到门诊诊室及各科医生办公室进行培训指导,指导各科室信息员建立本科室主要疾病门诊病历模板及使用方法,工程师还直接到专家门诊进行一对一的电子病历使用指导。(王彦鸿)