今年5月,我院脑科医院开启了急性静脉溶栓“绿色通道”, 现已成功为20余例脑梗死患者在实施了静脉溶栓治疗,均取得了良好的效果。
7月4日上午11点,家住开发区的刘某从田间劳动回到家突然感觉右侧肢体麻木,言语不流利,他的家人急忙拨打120急救电话。聊城市脑科医院立即派出120急救车,接到刘某后,急救人员通过车载视频系统将患者情况传至脑科医院视频中心,视频中心的专家根据患者症状、体征和反应初步评估为急性缺血性脑卒中,立即通知相关科室做好救治准备。12:01分,刘某进入脑科医院急诊科,这时他的肢体完全不能活动,言语不利,医院马上开启绿色通道,由急诊科护士进行采血,并将血样送至检验科进行化验急查;12:08分,由溶栓小组专家陪同进行螺旋CT、CTA和CTP等相关检查;12:13分,CT结果显示急性脑缺血性病变。刘某现年59岁,年纪较轻,无禁忌疾病,符合急性静脉溶栓指征!溶栓小组专家立即将静脉溶栓的相关事项告知刘某家人,其家属了解了静脉溶栓的意义后,同意进行静脉溶栓治疗。13:15分溶栓药物开始泵入。14:15分,可喜的变化出现了,刘某右侧肢体基本恢复正常,言语逐渐流利。随后,刘某症状进一步好转,20:00分急性脑缺血症状完全消失,刘某急性静脉溶栓治疗成功,一家人喜极而泣。
在我国,中风已成为致残和死亡的“头号杀手”。中风在医学上称脑中风、脑卒中,临床上分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中,其中急性缺血性脑卒中也叫脑梗死,是指各种原因所致脑部供血血管急性闭塞,导致局部脑组织坏死,从而出现相应的神经功能损害,约占全部脑卒中的70~80%。
据了解,急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗有严格的时间限制,最佳静脉溶栓时间是发病后4.5小时内,医学上将该时间段称为时间窗。在时间窗内存在缺血半暗带,如果病人这时候予以静脉溶栓治疗溶解血栓,有可能在脑细胞没有出现完全梗死之前恢复供血,从而恢复全部或部分功能,降低患者致残率,提高患者生活质量,而超过这个时间窗就没有办法进行静脉溶栓,丧失了静脉溶栓治疗的机会。
目前,治疗急性缺血性脑卒中最有效的方法是在黄金“时间窗”内进行急性静脉溶栓,这是国家卫计委推广的治疗急性缺血性脑卒中的重要手段,也是欧美等国家治疗急性缺血性脑卒中的成熟做法。
为抓住急性静脉溶栓治疗的黄金时间,2015年5月10日,聊城市脑科医院正式成立了脑卒中急性静脉溶栓工作小组,在全市率先开启了急性缺血性脑卒中静脉溶栓“绿色通道”,缩短了患者静脉溶栓治疗时间,提高了救治成功率。
脑科医院神经内科主任杨霞峰介绍,急性缺血性脑卒中一般表现为一侧肢体麻木或无力,一侧面部麻木或口角歪斜,说话不清或理解语言困难,双眼向一侧凝视,一侧或双眼视力丧失或模糊,眩晕伴呕吐,既往少见的严重头痛、呕吐,意识障碍或肢体抽搐等症状,这些症状有时单独出现,有时多个同时出现。一旦自己或家人突然出现上述症状,必须立即拨打急救电话,或紧急送到医院救治,尽可能为病人赢得更多的有效治疗时间,千万不要有“在家休息一下可能就好了”,“现在不太稳定等好一点再去”等想法,这会导致延误治疗。(郑荣健)