近日，我院呼吸内科利用内科胸腔镜为一名胸腔积液的患者实施检查，确定了病因，避免了患者因外科胸膜活检带来的创伤和痛苦。
家住莘县朝城的小张一个月来持续胸闷、胸痛、发烧。来我院检查，胸片提示小张左侧胸腔积液，常规检查无法得出准确诊断。过去，该类病人需要进行胸膜活检，以明确诊断。该方法是将穿刺活检针从胸壁刺入胸膜腔，采集胸水和组织标本。但是该方法有可能导致气胸、血胸、临近组织损伤等并发症。呼吸内科副主任赵培革决定采用无创的内科胸腔镜对患者进行检查。
内科胸腔镜可以在医生直视下取活检，准确率高，并发症少。检查过程中，操作医生发现小张左侧胸膜腔内有大量草黄色积液，壁层胸膜、膈胸膜广泛充血、水肿，粘膜粗糙不平，后壁层胸膜局部呈大结节状改变。术中抽取了小张胸腔内的积液，并取出十余块样本组织送检，诊断结果为结核性胸膜炎。医生随之采取抗结核治疗，小张症状逐渐减轻，胸水消失，体温下降，现已痊愈出院。
呼吸内科副主任赵培革介绍，呼吸内科开展的内科胸腔镜能够在摄像头直视下观察患者胸腔内的变化，并可以进行胸膜各层的活检，这项技术对于常规检查不能明确病因的胸腔积液、胸外伤等疾病可做出明确诊断，为治疗提供可靠依据。目前我院呼吸内科已经成熟开展内科胸腔镜无创诊疗技术，已成功为数十例患者开展了内科胸腔镜无创诊疗。(王迪)
