近日，我院重症医学科采用血管内热交换降温术联合血浆置换成功救治了一名备受微信好友关注的甲亢危象患者，现患者已转出ICU病房，在内分泌科康复治疗。据检索，血管内热交换降温术联合血浆置换成功救治甲亢危象患者在全国尚属首例。
该患者是一位22岁漂亮善良、活泼开朗的女孩，有甲状腺功能亢进病史1年，近期未坚持治疗，对病情变化未在意，也没有进行相关检查，直到患者出现意识不清、烦躁、高烧、心跳加快等症状才住院治疗，入院诊断为甲亢危象。入院药物治疗后，患者病情无好转，并出现中枢、呼吸、循环、内分泌、消化等多器官功能障碍综合症(MODS)，随转入我院重症医学科治疗。科室医生精心制定了救治方案，在常规药物治疗的基础上，呼吸机辅助通气，采用血管内热交换降温技术控制病人体温，降低代谢，减少氧耗，防止器官功能进一步恶化，再联合血浆置换清除血浆中极高的甲状腺素(T3、T4)。时间就是生命，征得家属同意后，ICU医护人员迅速投入抢救工作，设备、仪器、耗材、血浆迅速到位，操作规范，抢救过程忙而不乱，逐渐将患者体温控制在34--35.30C左右。24小时后患者神志转清，维持体温在36.50C左右；48小时撤离机械通气，连续监测T3、T4下降在可控范围内，病情一天天好转。第5天撤离降温装置，患者体温正常，第6天转入普通病房康复治疗。
甲亢危象是一种死亡率极高的疾病，采用常规药物保守治疗，在省内未见有抢救成功的病例报道，全国抢救成功的病例也屈指可数。我院重症医学科从危重病医学的角度考虑问题，在准确把握“甲亢危象”病理生理学的基础上，创新性地将血管内热交换降温术联合血浆置换技术应用于甲亢危象的治疗，取得了非常满意的临床效果，也为今后甲亢危象的治疗提供了一个新的技术手段。(曲爱君)
