响应国家政策，发展基层医院，聊城市人民医院和莘县第二人民医院建立了紧密型医联体合作关系，任鸿雁主任、马红玲医生和我接受医院委派，去莘县二院帮扶一年，帮助把二院的神经内科发展起来。
4月6日，清明节假期的最后一天，本可以在家偷闲一天，但心里惦记着监护室里的几个重病人，我像往常一样来到病房，交完早班后带着莘县第二人民医院神经内科的几个同事开始查房，讲解病例，修改医嘱，和家属交代病情，告知家属如何护理及辅助患者康复锻炼，整个过程非常顺利。
泡上一杯茶，拿起一本刚邮寄到的关于神经介入的书，准备给自己充充电。书籍打开，第一页还没有读完，听到今天值班的妹妹和我说：“东哥，急诊打电话来病人了，一个急性脑梗死的病人，男性，64岁，发病时间不到3个小时”，一系列的信息传入耳中。我第一反应就是开绿道，准备溶栓。我在市医院工作期间，积累了大量的静脉溶栓经验，又经过SCA卒中综合培训中心的三个阶段溶栓培训，对急性脑梗溶栓熟识于心，也对阿替普酶这个药物充满信心。于是我对大家说通知护士站，准备床位，准备两个静脉泵（一个阿替普酶溶栓，一个乌拉地尔降压备用），准备静脉溶栓知情同意书，电脑中调出患者急诊CT及化验结果，大家瞬间忙碌起来。CT上没有出现高密度及低密度病灶，但左侧大脑中动脉出现“致密征”，这是大血管急性堵塞的标志，我瞬间有一点紧张，这种梗死，静脉溶栓，开通率只有20%--30%。如果血管开通不了，患者不但会遗留重度残疾，甚至可能危及生命，最好的治疗方式就是静脉溶栓-桥接动脉取栓，这样动脉开通率能上升至80%以上。但莘县二院目前刚刚在任鸿雁主任和医院领导的各方面积极努力下，引入阿替普酶溶栓，还不具备动脉取栓的条件。我和莘县二院神经一病区张恒建主任来到床前给病人查体，患者目前意识模糊，混合性失语，右侧肢体全瘫，眼球向左凝视，完全和患者颅脑CT相吻合。我和张恒建主任商议，患者没有溶栓禁忌症，应该立即启动静脉溶栓，同时将患者转运到聊城市人民医院，进行桥接取栓，这是最佳的治疗方案。我们充分和患者家属沟通，告知患者目前的危急程度，以及目前我们的最佳治疗方案，家属商议后同意我们的治疗方案，并在溶栓知情同意书上签字，护士老师也很快配置好药品，给予应用。
我们分工进行，争分夺秒，张恒建主任负责联系院前急救120救护车转运病人，病房的同事负责观察病人溶栓效果，我联系市人民医院的郭存举、亓立峰、任鸿雁三位主任，准备接力赛，桥接动脉取栓。三位主任很快给予答复，全力救治病人，我们这边安排好，通知手术室，开始备台。市人民医院王晶茹副主任也给出回应，在一楼急诊科等着病人到来，开辟挽救生命的“绿色通道”。我当时瞬间感觉到家人的支持力量。
我和张恒建主任跟随120救护车护送患者，任鸿雁主任、马红玲主治医生来到市医院急诊科和我们汇合，50分钟后我们到了市医院急诊，此时距患者发病3小时55分，阿替普酶已经输注结束，患者目前意识水平较前好转，仍是混合性失语、烦躁，右侧肢体肌力1级。运送途中，我们反复和家属沟通，告知动脉取栓的必要性及相关风险，家属表示积极配合，要求我们尽最大努力挽救生命。
任鸿雁、王晶茹主任和马红玲大夫帮助患者家属家属办理住院手续，为避免溶栓后颅脑出血，又带领患者复查了颅脑CT，很幸运患者第二次的CT和第一次CT变化不大，我和亓立峰主任进入手术室复合手术间，穿上我们的战甲——铅衣，准备进行动脉取栓。全脑血管造影很快完成，责任血管在左侧大脑中动脉M2段，显然我们的溶栓是有效的，栓子出现前移，目前患者仍有混合性失语、右侧肢体肌力2级，凝视较前好转，目前仍需要进一步血管内治疗，最大限度降低患者的致残率。微导管成功到位，释放支架，进行取栓，手术很顺利，患者在手术台上，由混合性失语转变成不完全运动性失语，能配合查体，右侧肢体肌力恢复到3-4级，我们顿感欣慰，这是我们两家医院通力合作的成果。
16:30分，患者顺利转入病房，这时我才想起，我和张恒建主任还没来及吃午饭，但都比较兴奋，能成功挽救生命，我们都没有感觉到饥饿。
2020年年初，我们经历了一个严寒的冬天，全国人民都在抗击新冠肺炎疫情，我们取得了阶段性胜利，成为全世界的“标杆”，我们也深深意识到了自己的不足，响应国家号召，大力发展基层医院。此次接力赛的成功完成，充分发挥了医联体的优势，也充分诠释了了医联体建设的必要性。在接下来的一年里，我们一定不负使命，把莘县第二人民医院神经内科发展壮大起来，使医联体合作更紧密，让莘县人民受益，在家门口也能享受到三级甲等医院看病的待遇。
4月8日上午，我们欣喜地得知，患者右侧肢体肌力已完全恢复正常。收到大后方发来的照片，看到患者高举的手臂和高抬的下肢，我们分明感觉，那高高举起的，是希望，是医联体建设的美好曙光！
（供稿/神经内科 王庆东）
