聊城市人民医院重症医学科是医院集中监护和救治临床各科危重病患者和围手术期高危患者的专业科室,承担全市各类急危重病人的救治工作,我们的医护人员各个都是经过千锤百炼过的战士。
面对这次新冠疫情,我院承担全市危重症患者的救治任务。依托重症医学科组建了聊城市人民医院新冠肺炎重症救治隔离病房,抽调了各个专业医生组成了多学科团队,护理团队也是由有着多年护理经验的重症专科护士,这是一支具有重症医学理念及技术能力的队伍,是一支能打仗打胜仗的队伍。
2020年2月11日是个不平凡的日子,晚上十点正准备休息,接到主任的电话,市传染病院有一例危重型新冠肺炎患者需要转入我院发热重症隔离病房救治。我立即换上衣服出门往医院赶,老公不放心我走夜路,连忙开车送我。路上还小心翼翼的问我,你这是干啥去啊,这么紧张。
确实,听到有确诊的危重患者要来,我是很紧张,刚才俯身穿鞋时手不由得打颤。现在没时间害怕了,患者在转来的路上,留给我们准备的时间不多了。好在我们前期收治过几例重症患者(经咽拭子核酸检测均排除新冠肺炎),已经开展了无创机械通气、经口气管插管、有创机械通气、中心静脉置管、桡动脉置管、床旁血液净化治疗等等,医护人员已经对三级防护下实施各种救治积累了不少实战经验。
平时的练兵就是为了真枪实弹的上战场应对 “敌人”。路上给值班医生打电话,安排医护人员立即做好接诊准备。几分钟后,我赶到隔离病房办公室,打开视频连接,对话值班护士,调试高流量氧疗机,一会儿田锁臣主任也来了,吴铁军主任也来到医院在线指导救治。发达的信息通讯,病人来到之前,病例资料已经传到我们手机里。
患者到达重症隔离病房时已经处于危重状态,呼吸急促,间断干咳。面对危重型新冠肺炎患者,我们有条不紊的开展了救治工作。立即给予持续经鼻高流量湿化氧疗(HFNC),值班医生行隋远达床旁超声检查,第一时间排除心脏疾病导致的呼衰。
当晚小隋带病人复查胸部CT,发现双肺渗出较前明显加重(占据双肺60%以上),证实肺部炎症进展迅速。根据目前的病情变化,我和两位主任做了简短的病例讨论,我们按照重症患者救治原则结合NCP的特殊性,制定了初始治疗方案。凌晨三点多,患者病情趋于稳定,氧合95%以上,复查血气分析较前明显好转,证明目前经鼻高流量氧疗是有效的,大家都舒了一口气。
面对聊城市第一例重症NCP患者,大家没有恐惧、没有退缩,我印象最深的是齐军大夫已经到了下班时间,但他没有离开,主动加班帮忙写入院病历和首程,李君主任也是忙前忙后,办理入院手续、下医嘱等等。
危重型患者需要省专家组远程视频会诊,时间安排在12日下午三点,我需要准备好病例资料向专家们汇报病历。患者病情复杂,辗转3家医院,需要收集大量临床资料,包括病史、查体、辅助检查结果、治疗方案、病情变化的详细过程。给我准备的时间不多,也顾不了是深更半夜了,遇到不清楚的地方,我就联系传染病院的王云霞主任,她不厌其烦的给我提供资料。
天快亮了,查看病人,病情未继续加重。早查房后,吴主任决定给患者行血浆置换治疗清除炎性介质、细胞因子,降低“炎症风暴”,遏制病情进展。邹秀丽和李君立即申请血浆,输血科徐主任调配了2000ml血浆,保证血浆置换的顺利进行。12日下午省专家组远程会诊,对救治工作给予充分肯定,评估病情由危重型下调为重型。
12日晚上忙完后回到酒店,我已经24小时没有合眼了,超常的工作负荷刺激的神经亢奋又麻木,躺在床上还在琢磨患者的病情,难以入睡。在以后的几天时间里,每天睡眠时间不足6小时,但也没觉得疲惫。值得高兴的是,付出得到了丰厚的回报。
16号复查胸部CT,病变明显吸收好转,当天撤离HFNC,鼻导管吸氧,呼吸状况平稳。17日评估为新冠肺炎普通型,此次战役取得阶段性胜利。一个危重病人的救治成功,体现了一个医院团队协作的综合水平,在救治早期启动多学科综合治疗模式,给予早期康复治疗、中医中药治疗、营养师参与营养评估及营养配餐。
患者的康复凝聚了很多人的努力与付出。营养科姜雯主任和张凤芝主任每天查房,给患者配制营养餐,患者出院时,张主任送来一包营养粉和一份特意为患者制定的个体化食谱。患者低钾血症需要一种口服药“补达秀”,我们医院药房没有,药学部宋振民主任立即采购后亲自送到病房。刘章喜主任也是经常打电话询问是否需要调配药品,把保障工作做到前面。检验科赵岐刚、庞保军、中心实验室陈双峰为病人的及时检验做了大量工作。为更好的控制患者血糖,在另一组值班的付绪栋主任每天根据血糖变化调整胰岛素用法用量。为了保证远程会诊的顺利进行,信息科的工程师来办公室安装电脑,调试网络,会诊期间有工程师专门留在旁边帮我调试。医务处的各位领导及时协调遇到的难题,保障救治工作顺利进行。
所有的这一切,让我感到我们重症组不是一个人在作战,是全院上下许许多多的同事在为新冠肺炎救治工作默默付出。终于,老辛恢复的很好,出院时难掩激动感激之情,送来一面锦旗,上面写道:“危境逆行展风采,医术精湛灭新冠”。
最后再谝谝我们的团队,让其他观察病房主任羡慕嫉妒恨的“特种部队”。别看陶树新一米八的大个子,干工作心细如丝,对病情变化了如指掌。齐军和尹延同是呼吸内科重症大夫,有独特的优势,总能在查房时提出好的建议。心内科重症的夏鹏和杨永是我们组的“冠心病顾问”,重症组接二连三收进来几个80岁以上高龄重症病人,均有严重的心脏病史,在患者留观期间,他两人制定了针对心脏病的治疗方案,取得了良好的效果。还有急诊科的李君、孙宝泉、邹宪宝、陈博,脑科医院重症监护室的姚鲁肃、李保磊,他们各个都是科室的顶梁柱。
我们ICU更是慷慨,先后把邹秀丽、隋远达、许志平、黄河派到这里,姜红丽护士长带领着十几个ICU护士包揽了重症患者的护理工作。现在科里病人很多,真不知道我们都出来了,家里的日子怎么过。人也很怪的哈,我们平时在ICU一起工作,没有什么感触,现在只是换了个地方,还是那些人,但我们每天见面都觉得特别亲近,除了聊工作,聊病人,还要关心一下对方的健康、饮食、休息。护士们最辛苦,穿着防护服一干就是六小时,体力透支很厉害,但每个人都兢兢业业、一丝不苟。我总是嘱咐他们说话小点声,走路别那么着急,保存体力。护士兄弟姊妹是我最敬重的人。
新冠肺炎的阻击战还没结束,重症隔离病房还有存在的重要意义,我要继续带领“特种部队”值好班、站好岗,为取得最后的胜利加油!(ICU:田辉)