一、依据国家及各级卫生主管部门的卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规，结合我院实际，具体组织实施全院医疗工作，制定和完善医院医疗质量控制标准及实施方案，对全院医疗质量进行全面的监督、检查、整改，保障医疗安全，切实促进医疗质量管理持续改进。

　　二、依据相关法律、法规，加强医疗管理，督促、指导各临床医技科室制定本专业或科室有关医疗安全的工作制度、防范措施及危急处理预案；落实整改工作，消除安全隐患，牢固树立全员质量意识和安全意识，保障患者及医务人员的医疗工作安全。

　　三、拟订全院业务学习计划，安排全院性业务学术活动，扩大院内外、省内外的学术交流；组织安排全院性的病历讨论，协调科室间的工作；不断改进门、急诊工作，联系院外会诊和转院等工作。

　　四、通过专题讲座、发放培训教材、观看影音资料、现场演练、书面考核等不同形式，组织对全院医务人员开展有关医疗法律、法规、部门规章制度、标准的业务培训，指导各临床医技科室开展岗位技术训练，巩固基本操作技能，提高应对新发疾病的诊治能力。

　　五、具体实施《执业医师法》各项规定，组织医师资格考试考务工作，落实医师执业注册制度，督促检查全院医师在执业地点、执业类别、执业范围内执业，办理执业医师资格申请、注册、注销、变更手续，杜绝违法执业。

　　六、深入各临床、医技科室，了解和掌握全院医疗动态，检查分析医疗业务指标、质量指标完成情况；组织安排全院性的病历讨论，协调、调配全院医疗资源，加强与其他职能科室配合，落实整改措施，共同推进医疗质量改进。

　　七、落实医疗质量管理工作，保证医疗安全，以各质量管理委员会为平台，对医疗、输血、院感、医技等部门加强监督管理，推进持续改进工作。

　　八、制定完善突发公共卫生事件及各类重大灾难事故、重大传染病疫情和生化恐怖袭击事件的应急处置预案，并组织演练提高应急能力；组织应对突发公共卫生事件及各类重大灾难事故的紧急救援工作。

　　九、督促、落实传染病防治法及实施办法的各项规定，做好医院传染病预防、疫情报告、控制、监督管理工作。

　　十、落实《中华人民共和国侵权责任法》各项规定，制定医院医疗事故防范和处理预案。接受患方对医疗技术服务的投诉，并提供咨询服务，及时、妥善处理医疗纠纷、协调医患关系、维护医院利益。

　　十一、督促、落实卫生部及卫生厅有关《病历书写基本规范》的各项要求，制定和完善医疗文书的评价标准、实施办法，提高临床医生书写技能；组织各种形式的病历质量检查、反馈和整改；强化病历形成全过程的质控工作，提高病历质量。

　　十二、制定和修订医院病案管理工作的总体规划和规章制度，落实《医疗机构病历管理规定》，确保病案收缴、录入、保管、归档、借阅、复制工作简便、高效、有序开展。

　　十三、依据卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》，结合医院具体工作，制定完善落实医师外出会诊、手术的有关规定，具体负责院外会诊、手术、远程会诊及院内重大会诊的联系工作。

　　十四、依据《母婴保健法》指导相关科室依法开展婚前医学检查、孕产期保健服务、遗传病诊断、产前诊断及施行结扎手术和终止妊娠手术，做好母婴保健服务工作，落实禁止非医学需要进行胎儿性别鉴定的各项措施。

　　十五、依据《药品管理法》、《处方管理办法(试行)》、《抗菌药物临床应用指导原则》等有关药政法规，配合药事管理部门做好全院药品监督、检查、指导、咨询和管理工作，开展临床药学工作，监管药物不良反应，加强处方开具、调剂、使用、保存的规范化管理，提高处方质量，促进合理用药，落实抗菌药物临床应用的各项指导原则，保障患者用药安全。

　　十六、依据《献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》，指导血液管理部门执行有关规定，执行输血技术规范，认真履行输血审批手续，规范临床用血，确保输血安全。

　　十七、配合医学伦理委员会健全院内医疗新技术、新项目的准入管理制度，督促、落实各临床医技科室具备开展新技术、新项目的技术力量、设备与设施，并制定保证医疗质量、医疗安全的有效措施和风险预案。

　　十八、接受上级卫生行政主管部门的指派，安排医师参与医疗抢险救灾、传染病控制、卫生支农、义诊服务、兵检、会议保健、外宾医疗等各类政府指令性医疗工作，做好对基层医疗技术的指导工作。

　　十九、建立健全医务处各种登记、会议记录及医院业务大事记，及时总结经验，不断改进工作方法，努力提高医疗行政管理工作能力。

　　二十、认真做好上级部门和院领导临时交办的其他各项工作。

　　二十一、按照规范开展住院医师规范化培训工作，落实制度、师资与经费，做好培训基地建设；定期总结和征求意见，持续改进住院医师规范化培训。