说起“三高”大家都很熟悉，但说到“第四高”，您知道是什么吗?高尿酸血症被称为“第四高”，其是指成人在正常嘌呤饮食下，非同日2次空腹血尿酸水平>420μmol/L[1]。随着社会经济发展，人们生活方式及饮食结构改变，高尿酸血症已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。
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哪些人易得高尿酸
古代高尿酸血症好发于帝王将相和达官显贵，被称为"帝王病"。而如今高尿酸血症患病率逐年增高，且低龄化趋势显著，尤其是年轻男性。
高尿酸为何会找上年轻人呢?
那就要从现今年轻人的不良生活习惯说起。
1.摄入过多高嘌呤食物
烧烤、炸串、火锅……吃着外卖、刷着视频，年轻人的夜晚看起来“自由”又“美好”。但这种“美好”是以牺牲健康为代价的!摄入过多红肉、海鲜等高嘌呤食物将增加体内尿酸生成，导致血液中尿酸水平升高。
2.摄入过多含糖饮料和酒精
奶茶、果汁(也包括鲜榨果汁)等含糖饮料中的果糖可促进尿酸生成；啤酒等酒精饮料产生的乳酸可抑制肾脏对尿酸的排泄，同时酒精饮料中也含有嘌呤，会在体内代谢生成尿酸等。
嘌呤含量依酒精饮料种类不同而各异，一般规律为：啤酒>普通黄酒>白酒。
3.缺乏运动
长期缺乏运动会导致身体新陈代谢减慢，影响尿酸的排泄。肥胖也是缺乏运动的一个常见后果，而肥胖本身也是尿酸升高的危险因素。
4.熬夜太多，压力太大
长期熬夜、睡眠不足会干扰身体的正常代谢过程，影响尿酸的排泄，导致尿酸水平升高。过度劳累可使人体自主神经调节紊乱，易致体表及内脏血管收缩，包括肾血管的收缩，从而引起尿酸排泄减少。
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高尿酸血症有哪些危害
血尿酸水平升高除可引起痛风外，还与肾脏、内分泌代谢、心脑血管等系统疾病的发生发展有关。
1.引起痛风
当尿酸水平过高时，尿酸盐结晶就会在关节、软骨等组织中沉积，诱发局部炎症反应和组织破坏，导致痛风的发生。
发作时，关节红肿热痛，让人痛不欲生。痛风石是痛风的特征性临床表现，常见于耳廓、跖趾、指尖、掌指、肘等关节、跟腱、髌骨滑囊等处。
若关节炎症长时间反复发作进入慢性阶段，则可出现关节僵硬、畸形、活动受限。
2.肾脏损害
血尿酸增高会导致尿酸结晶沉积在肾脏，损伤肾脏血管及相关组织，引起急、慢性尿酸性肾病、尿路结石、肾功能不全、肾衰竭等疾病。
3.心脑血管损害
高尿酸水平会损害血管内皮细胞，加速动脉粥样硬化的形成，从而导致血管狭窄、血流不畅，增加心脏负担，引发心脏病、中风等严重疾病。
4.代谢紊乱
高尿酸血症可损伤胰岛β细胞，影响糖脂代谢。高尿酸血症患者代谢综合征发病风险显著升高，包括：肥胖、糖尿病、高脂血症等。
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如何防治高尿酸血症
通过合理的膳食结构和科学的运动计划，可以有效预防和控制高尿酸血症。2024年，国家卫生健康委办公厅发布了《高尿酸血症营养和运动指导原则》。
1.饮食指导
①健康膳食：坚持以植物性食物为主、动物性食物适量的膳食模式。做到食物多样、三大营养素供能比例适当。
②控制能量摄入：通过吃动平衡，维持健康体重。每日膳食总能量以达到或保持健康体重为宜，注意肌肉量的维持。超重和肥胖人群应控制能量摄入。
③避免食用高嘌呤食物：限制猪脑、带鱼、动物内脏等高嘌呤食物摄入，高嘌呤植物性食物煮后弃汤可减少嘌呤量。
常见食物按嘌呤含量分类(单位：mg/100g)
④提倡较低GI的谷类食物：每日全谷物食物占主食量的1/3-1/2，膳食纤维摄入量达到25g-30g。
⑤适量摄入奶及乳制品，限制摄入果糖：鼓励每日摄入300mL奶或相当量的乳制品，并限制果糖的摄入，如含糖饮料、鲜榨果汁等。
⑥保证新鲜蔬菜和水果摄入量：每日蔬菜摄入不少于500g，水果200g-350g。
⑦足量饮水：每日饮水建议2000mL-3000mL，或根据自身情况适量调整。优先选用白开水，也可饮用柠檬水。
⑧不建议饮酒或含酒精成分的饮料：任何含酒精的食物都不利于高尿酸血症患者，特别应限制饮用啤酒。
⑨高尿酸血症合并多种疾病：高尿酸血症合并多种疾病患者，可采纳相对应疾病饮食指导原则。如出现不一致，可根据不同疾病的严重程度进行合理筛选。
2.运动指导
①坚持有规律的运动：保持充足身体活动，减少久坐时间。
②以有氧运动为主：中等强度有氧运动每周至少150分钟。提倡结合多种形式的抗阻训练并辅以柔韧性训练。
③避免剧烈运动
④急性痛风发作后循序渐进地恢复正常活动，可采用游泳、瑜伽等运动形式。
⑤合并多种疾病的运动原则：对于高尿酸血症合并多种疾病的患者，在确保所有病情都稳定的前提下，根据病情选择最低强度的运动方案。
3.定期地进行血尿酸监测
4.及时就诊，早期干预
若当单纯生活方式干预的降尿酸效果不佳，或病情达到一定程度时，患者需及时就诊，开展必要的药物干预。患者应遵循医嘱合理用药，切记不可自行随意调整。
参考资料：
[1]方宁远,吕力为,吕晓希,等. 中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识(2023年版) [J]. 中国实用内科杂志, 2023, 43 (06): 461-480. DOI:10.19538/j.nk2023060106.
[2]国家卫生健康办公厅.高尿酸血症营养和运动指导原则(2024年版).2024
