这20年来，莘县居民王鸿飞(化名)一家被一个“魔咒”笼罩着。20年前，他的大姑姑因为大便带血被确诊为结直肠癌晚期，还未来得及治疗，就去世了。15年前，二姑姑遭遇了同样的不幸，而他的父亲在12年前同样发现了结直肠癌，手术切除了肛门，终身携带挂粪袋。三位亲人的遭遇，让他担心自己和兄弟姐妹是否也会被结直肠癌夺走生命，这该怎么办?
结直肠癌，我国最常见的消化道肿瘤之一，发病率有逐年上升趋势，确诊时大多为中晚期，给治疗和恢复带来一定难度。“王鸿飞一家的情况也不是个例，根据统计学数据，结直肠癌有一定的遗传性。”聊城市人民医院胃肠外科副主任医师杨成刚说，胃肠镜检查普及让市民能够及时发现肠道内的微小病变，及时处理病变可以阻止肿瘤出现，而且微创手术的应用提高了患者生活质量。
偶然“回眸”，竟发现早期癌症
“大夫，为什么我大便带血?是不是痔疮?”杨成刚的门诊上，有不少患者是因为大便带血就诊。5月14日，市民刘飞(化名)大便完后鬼使神差般地回头看了一眼，就是这一次偶然的“回眸”，让他发现自己大便发黑，恰好当天下午是杨成刚的门诊，检查发现他可能是早期结直肠癌。杨成刚说，早期结直肠癌在手术后的治疗效果往往是比较好的，所以早发现早治疗非常重要。
“便血是结直肠癌最常见的症状，约占80%左右。排便困难、粪便黏液、大便次数增加、出现排便不尽感和肠梗阻也可能是结直肠癌的表现，但这些症状有时会被误认为是胃肠不适。”杨成刚表示，结直肠癌具有很强的迷惑性，不少患者会将大便带血认为是痔疮导致的出血，但结直肠癌导致的出血，血液暗红、血便混合、有时伴随黏液，而痔疮引起的便血多为大便后滴或喷鲜血，便血分离、血液鲜红色。还有的患者长时间不明原因贫血，反复补铁也没有效果，也应该考虑是否存在结直肠癌。
3D腹腔镜，助力手术更精准
手术是结直肠癌的根治手段。在聊城市人民医院，创伤更小、恢复更快的3D腹腔镜手术早已取代传统的开放式手术。
市民吴峰(化名)就是3D腹腔镜手术的受益者。去年，他同时确诊直肠癌、胃癌，经过分析，胃肠外科团队决定切除全胃和部分肠管。如果采用开放式手术，刀口需要从胸口以下一直延伸到交耻骨联合位置，长度接近50厘米，不美观且不利于恢复。而3D腹腔镜手术只需要在患者肚皮上开5个1厘米左右的小口，用于送入腹腔镜和操作器械。即便是进行全胃切除，也只需要一个5厘米左右的刀口，创伤较以前相比小了很多，更提高了患者恢复速度。
手术中，医师们像看3D电影一样戴上了3D眼镜，视线内的人体组织更加立体，各种缝隙、神经和血管一一暴露。医师们先切除了病变肠管，并使用吻合器将肠管的两端进行吻合。随后，医师们进行了全胃切除术，并通过切口取出了病变肠管和胃部。
“结直肠癌手术的难点在于神经功能的保留，手术越精细，越有利于提高患者的生活质量。”科室主任杨道贵这两年又带领团队开展了达芬奇机器人手术，机器人灵活“手臂”在患者狭小的盆腔空间里游刃有余，提高了手术的精准度，尤其是对于肿瘤边缘距离肛门较近的低位结直肠癌患者，能尽可能地保留患者的肛门功能。
改变生活习惯，将癌症扼杀于苗头
经过基因检查，王鸿飞一家被确定为结直肠癌的高危人群，患癌的危险性比普通人群高2～6倍。但困扰他们问题有了新的解法——他和同辈份的兄弟姐妹定期进行胃肠镜检查。这是因为90%以上的结直肠癌都是由肠息肉发展而来，而肠息肉中能够发生恶变的腺瘤占大多数，利用消化内镜，医师可以完整、清楚地查看整个结直肠情况，对于发现的可疑病变可以切除后进行活检，这能帮助王鸿飞在很大程度上避免父辈们的悲剧。有时，医师们也会采用肛门指检的办法，判断手指所触及肠壁有无结节、指套有无暗红色血便等，从而发现直肠病变。
王鸿飞和兄弟姐妹改变了生活习惯。因为结直肠癌的发生和饮食密切相关，高动物蛋白、高脂肪和低纤维饮食，让肠胃蠕动越来越慢，就有可能导致癌症的出现。平时，增加蔬菜水果和膳食纤维、减少脂肪和红肉，注意饮食多样性，并戒烟戒酒，保持良好生活习惯。而且，积极治疗与肠道健康相关的疾病，如便秘、溃疡性结肠炎、克罗恩病等，减少对肠道的刺激。
“市民不必对结直肠癌产生恐慌情绪，早期结直肠癌患者的5年相对生存率可以达到90%。”杨成刚建议40岁以上市民进行一次胃肠镜检查，发现大便带血或大便次数、性状改变后，及时就诊，由专业医师综合制定治疗方案。
