随着人们文化水平、医学常识的提升，大家对糖皮质激素已经不再陌生。我们对激素的认知，已经从之前普遍的“谈激素色变”，到如今可以客观的理解，而逐渐接受激素的用药。
临床上，我们常说“激素是把双刃剑”，用的对可以救人于分秒之间，用不好则害人于无形。提起激素的副作用，人们耳熟能详的是激素会导致肥胖(“满月脸”和“水牛背”)、骨质疏松、糖尿病、消化道溃疡、精神错乱等，但却忽略了激素另一个让眼科医生忧心的副作用—青光眼!
让我们从一个门诊病人说起。
5个月前，新年后的诊室，来了一位14岁的男孩，进诊室的时候妈妈牵着他的手，感觉特别乖巧。
“你好，是孩子眼睛怎么不舒服吗?”
“是啊，医生，我们发现孩子看不清东西半月了”。
“哦?以前检查过眼睛吗?具体能详细说一下吗?”
“以前上学查体，好像没什么大问题，就有点近视，没戴眼镜。这几年疫情，网课多，以为近视加重了。但是过年的时候发现很近的东西他都看不清楚了。”
检查发现，孩子左眼轻度白内障，但令我震惊的是他的眼底，双眼视神经萎缩，呈现典型的晚期青光眼视神经损伤!测眼压：右眼30mmHg 左眼45mmHg(正常眼压10~21mmHg)。仔细追问孩子的病史，用药情况，尤其有没有激素用药?
孩子妈妈想了想“三年疫情，在家上网课，没有用什么药呀。”这时候孩子说，因为“脸上长“青春痘”，断断续续用了好多药膏”，妈妈补充，还有熟人介绍的“偏方”，“挺管用的”!
无独有偶，几天后我们又接诊一位6岁的小孩，因为反复季节性的“结膜炎”长期应用激素类滴眼液，“效果特别好”，家属自行反复购药、用药。半年前，孩子觉得看东西“发蓝光”，家长并未在意，直到发现孩子走路容易被绊倒，家长带孩子来眼科检查，几乎和上一病例是一样的眼底表现!
是的，本期科普的主角呼之欲出—激素性青光眼!
01
什么是激素性青光眼
激素性青光眼，顾名思义，是应用激素(局部或全身)后引起的眼压升高，导致视神经进行性损伤。如果不及时发现和干预，会造成不可逆性的视神经损伤，甚至致盲。
02
激素性青光眼有哪些症状
同大多数开角型青光眼类似，激素性青光眼经常慢慢地开始，除少数患者在眼压升高时出现雾视、眼胀、眼酸外，多数患者可无任何自觉症状，常常直到晚期，视功能遭受严重损害时才发觉。
03
什么情况会造成激素性青光眼
最常见的用药途径是眼局部激素用药。如果病情需要，眼科医生在用药前会清楚的告知，这种滴眼液(或者眼膏)含有激素，需要按照医嘱规范使用，定期复诊。因此，激素类滴眼液的应用一定要在医生指导下进行，一定要注意复诊，监测眼压的况。尤其要注意“过敏性结膜炎”的患儿，一定要正规医院眼科就诊，规范治疗，避免根据经验自行用药。我们要明白，不是只要“效果特别好的药物”就可以无所畏惧的应用。还有我们也要注意某些“网红滴眼液”中是否含有激素成分，不可乱用乱点，尤其避免长期用药的情况。还要提醒大家，除了眼局部用药，还有“过敏性鼻炎”的局部用药。
当然，除了局部用药，全身用药的情况也不容易忽视，因为某些全身性疾病，比如风湿免疫性疾病、肾脏疾病、皮肤科疾病等，需要全身用药(静脉输液，口服，经皮肤、吸入)等，尤其是长期大剂量激素用药，一些人也会出现激素性青光眼。因此，这类人群在应用激素前后也应该到医院里定期监测眼压。尤其是有青光眼家族史，高度近视，有结缔组织病或者糖尿病，有眼外伤等的人，可能对激素更敏感，应该定期接受眼科检查。
04
如何辨别药物是否含有激素
首先要看药物说明书，一般比如说常用的“XX松”、“XX松龙”、“XX耐德”、“XX尼龙”，“XX他索”，多属于糖皮质激素类的药物，比如说我们常见的像皮炎平，无极膏等。还有一些家长朋友相信的“特效药”、“偏方”、“全能无敌包治百病”，这个时候一定不
要感觉自己遇到了神药，要警惕是否含有激素的成分。当然，最可靠的途径是否咨询看诊医生，建议大家在专业医生的指导下使用。
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面对功过参半的糖皮质激素，我们如何正确对待呢?
简单地说，就是该用的一定要用，不该用的不能滥用。既不能因为激素有副作用就“谈激素色变”、“因噎废食”，也不能因为“经验”用了某种药感觉效果特别好就经验用药，造成滥用。其实，谈激素色变不可取，滥用激素也不科学，否则很容易从一个极端掉进另一个极端。合理使用、注意防范，遵医嘱复查，激素的副作用在一定程度上是可控、可免的。
最后，希望通过这个小小的科普，让我们大家引起重视，一起认识激素性青光眼，心里时刻能有这一根弦!眼睛是心灵的窗户，让我们与您共同守护!
