近日，《中国好声音》第二季全国亚军歌手张恒远因病去世，年仅37岁。据透露，张恒远是因为罹患黑色素瘤，这种看似“黑痣”的东西其实是一种高度恶性的肿瘤，一时间“黑色素瘤”也同步登上热搜榜。
那么
黑色素瘤到底是一种什么病？
它跟身上的痣又有什么关系？
今天我们请到聊城市人民医院皮肤科副主任、副主任医师王冲来为大家讲解：“痣”与“黑色素瘤”之间剪不断理还乱的“爱恨情仇”，帮助大家及时扫“黑”除“恶”。
黑色素瘤到底是什么？
恶性黑色素瘤是来源于黑色素细胞的一类恶性肿瘤。它发病率仅占皮肤癌病例的1%左右，但占皮肤癌死亡率中的65%，是皮肤癌里名副其实的“金牌杀手”，因为它生长速度快、易发生转移、恶性程度高、预后极差、死亡率高。此外，大部分恶性黑色素瘤都是由原来的色素痣发展而来，因此如果能早期发现，及时处理，是完全可以治愈的。
如何区别黑色素瘤与痣？
皮肤黑色素瘤多由痣发展而来，痣的早期恶变症状可总结为以下ABCDE 法则：
A 非对称(asymmetry)：色素痣的一半与另一半看起来不对称。
B 边缘不规则(border irregularity)：边缘不整或有切迹、锯齿等，不像正常色素痣那样具有光滑的圆形或椭圆形轮廓。
C 颜色改变(color variation)：正常色素痣通常为单色，而黑色素瘤主要表现为污浊的黑色，也可有褐、棕、棕黑、蓝、粉、黑甚至白色等多种不同颜色。
D 直径(diameter)：色素痣直径>5～6mm 或色素痣明显长大时要注意，黑色素瘤通常比普通痣大，对直径>1cm 的色素痣最好做活检评估。
E 隆起(elevation)：一些早期的黑色素瘤，整个瘤体会有轻微的隆起。
发现色素痣怎么办？
1.如果自己观察到了貌似黑色素瘤的“黑痣”，那么一定要及时到医院皮肤科来就诊。通过皮肤镜检查，可以帮助诊断，准确率达到90%以上。然而，需要强调的是，恶性黑素细胞瘤最终需要组织病理确诊。
2.“黑痣”突然增大，出现刺痛、瘙痒、烧灼感，周围出现密集小痣时，都是比较危险的信号。
3.过度暴露于阳光、有数个异形痣、反复摩擦针刺抠破刺激皮损及有家族史等都是导致黑色素瘤的危险因素。位置位于皮带区、手掌及脚底这些易摩擦区域的色素痣应特别留意。
对于这些色素痣，应该怎么处理呢？
1.一般对于2mm以下的色素痣可以通过激光或者液氮冷冻祛除。这种方法的不足在于深度不够易复发，如果2次操作后仍复发，那么不建议再点痣。
2.利用化学腐蚀性药水烧灼易刺激皮损，风险较大，不推荐使用。
3.早期黑色素瘤在活检确诊后应尽快做原发灶扩大切除手术。对于活检病理未能报告明确深度，或病灶巨大的患者，可考虑直接扩大切除2cm。也可以做莫氏显微描记手术(mohs手术)，将肿瘤底面和侧面网格化，进行病理观察，再进一步切除残留肿瘤组织。
如何预防黑色素瘤出现？
1 .30岁以后每年体检，不要去抠摸皮肤色素痣，若出现表面破溃或生长需及时就医，尤其是足部的色素痣，应尽早切除；
2.若足部皮肤、趾甲发现黑斑、黑线，不要去修脚店磨削、修剪，拔甲，一定要到专业的医院皮肤科就诊；
3.日常要注意防晒，避免在阳光较强的时间出门，外出注意戴帽子，穿防晒衣等。
