“您好，聊城市人民医院健康热线,请问有什么可以帮您?
“您好，肚子疼挂哪个科啊?”
在我们的日常工作中，经常会接到患者此类来电。“肚子疼”到底该挂哪个科?哪些科室收治“肚子疼”，有什么区别吗?临床表现都有什么?健康热线带您跟随专家去了解，具体就诊哪个科?
妇科
☆青春期女孩：月经初潮前后出现下腹痛，应警惕生殖道畸形和原发性痛经，妇科检查及超声检查不可缺少，排除器质性病变后可对症处理。
☆育龄期女性：
1、应详细询问有无停经史，有无异常出血，有无晨起恶心呕吐症状，注意检测血或尿HCG，以排除早孕或异位妊娠可能。
2、卵巢黄体破裂出血发生在月经后半期，以下腹钝痛为主要表现，与直接或间接外力有关。
3、卵巢畸胎瘤是女性常见卵巢良性肿瘤，中等大小的畸胎瘤容易发生蒂扭转，表现为突发性下腹绞痛，伴有恶心呕吐，妇科检查可发现附件区触痛肿物，超声检查可确诊。
4、盆腔炎症也是女性下腹痛常见病因，表现为下腹坠痛，常有白带异常，查体宫颈触痛，子宫或附件区明显压痛，拒按，抗生素治疗有效。
5、子宫内膜异位症和子宫腺肌病的典型症状是痛经，进行性加重，经量增多，子宫直肠陷窝可触及触痛结节，附件区有包块，边界欠清，活动差，子宫增大，后位固定，B超可辅助诊断。
☆老年女性：下腹痛常见原因则是肿瘤，偶与老年性阴道炎有关。
消化内科
1、慢性胃炎：表现为反复发作的上腹部疼痛，呈钝痛、烧灼样痛、隐痛等，多伴有食欲不振、腹胀等症状，病情迁延，易反复发作。
2、消化性溃疡：多与进食有关，有节律性，餐后痛胃溃疡可能性大，十二指肠溃疡常表现为空腹痛或夜间痛。
3、胃癌：表现为上腹痛，呈进行性加重，难以缓解，伴消瘦、食欲不振、恶心、呕吐、黑便等。
4、胆胰疾病：胆囊炎、胆石症表现为急性发作的上腹部剧痛，有时伴黄疸、发热等。胰腺炎导致的腹痛多有肥胖、饮酒、胆石等诱因，表现为剧烈上腹痛，伴明显腹胀。
5、胰腺肿瘤：上腹痛伴腰背部放射痛，仰卧位时加重，伴明显消瘦。
6、肠道疾病：导致腹痛多伴有大便性状改变，腹泻、脓血便、便血等。
胃肠外科
1、胃肠道炎症：
☆胃肠道功能紊乱，胃肠道痉挛。与饮食不洁，过度劳累或者腹部受凉等有关。可通过休息，腹部热敷或按摩进行缓解。
☆消化道疾病，如胃、十二指肠球部溃疡，胃肠憩室，溃疡性结肠炎，慢性阑尾炎，腹部手术后肠粘连等。表现为腹部胀满、隐痛不适，饮食后或空腹时加重。或厌食、恶心、有时伴有腹泻。
2、胃肠道肿瘤：如胃肠腺瘤，胃癌，结直肠癌等，早期表现为腹部不适，如厌食，纳差，胀满，腹部隐痛等。年龄超过40岁，有厌食、乏力、消瘦、肥胖、糖尿病、慢性腹泻及家族中有胃肠道癌症史的，应重视腹部不适的诊治，以防存在胃肠道肿瘤的可能。
肾内科
☆肾内科疾病很多人会想起腰痛症状，然而也有一部分疾病可以表现为腹部不适，比如肾脏功能下降时，身体会出现多系统受累及的异常表现，常见表现为食欲差、恶心、呕吐、腹胀等消化系统异常，提醒大家有反复食欲不振时也需要抽血检查一下肾脏功能。
☆尿路感染：表现为排尿不舒服、下腹部胀痛，随着感染控制好转，腹痛亦可缓解。
☆尿路结石：表现为腰痛、一侧腹痛。
因此，出现腹痛症状时，可以做个尿检和B超排除一下尿路的感染或结石。
泌尿外科
☆尿结石引起的腹痛表现为间断发作的腰部、上腹部或下腹部疼痛，疼痛难忍，伴有恶心、呕吐，尿的次数增多、憋不住尿、排尿疼痛，有些还会出现不同程度的尿血、发热等情况。
☆患有尿结石可以前往医院就诊泌尿外科，完善泌尿系B超或者CT检查，了解结石的位置、大小、质地以及结石有没有造成肾积水或者输尿管扩张。目前绝大多数的结石可以通过药物排石或微创的方式进行治疗，比如体外冲击波碎石、输尿管镜激光碎石，治疗效果好，术后恢复快。
☆预防结石最简单的方法，多饮水，尤其是夏天，每天的饮水量一定不能少于2500mL。
肝胆外科
1、急性胰腺炎：如饮酒或进食油腻食物后，出现上腹部疼痛，脐周为主，疼痛剧烈，可伴有腰背部疼痛及恶心呕吐，疼痛在呕吐后多不缓解，患者多无法平卧、辗转难安，这种情况下就要考虑是不是急性胰腺炎犯了。
2、胆囊结石胆囊炎：很多人一出现上腹部疼痛、腹胀，都会以为自己是“胃病”，因为很多的胆囊结石胆囊炎的患者会表现为消化道症状，如中上腹或右上腹闷胀不适，嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状，也可以出现上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐；还有些患者会表现为右侧肩背部疼痛不适等症状。
3、胆总管结石：典型的症状为腹痛、寒战高热、黄疸三联症，严重的甚至可以出现血压下降休克表现，患者腹痛一般较重，右上腹为主，伴有恶心呕吐，多因疼痛呈强迫坐位，无法平卧，由于胆道的梗阻可以出现尿黄等黄疸表现。如果伴有胆囊结石的病人在进食油腻食物后突然出现类似症状一定要警惕胆管结石急性胆管炎的出现!
血管外科
☆血管外科范畴的急性腹痛有很多种疾病，比如：腹主动脉瘤濒临破裂、急性主动脉夹层、肠系膜上动脉夹层、腹主动脉栓塞、肠系膜上动脉以及肾动脉的栓塞、急性闭塞、急性门脉系统血栓等。
☆主要表现为剧烈腹痛，症状与体征不相符，难以准确诊断，容易误诊。出现不典型腹痛、难以常规诊断的腹痛，一定要考虑血管相关疾病。
☆急性主动脉夹层、腹主动脉瘤濒临破裂一般与高血压、动脉硬化有关；肠系膜上动脉、肾动脉栓塞的病人常常合并某些心脏方面的疾病，比如：房颤、风湿性心脏病、心脏换瓣手术后等；门脉系统血栓的发生一般与高凝状态、门脉高压等有关。
☆如果合并难以控制的高血压、严重的动脉硬化、房颤、风心病的病人，出现剧烈的腹痛，一定要及早医院就诊，做血管相关方面的检查，比如胸腹部的CTA、腹部的CTV等检查，避免误诊、漏诊。
