随着生活节奏越来越快,压力、负面情绪成为甲状腺器官的潜在“杀手”, 越来越多的人罹患甲状腺疾病,每两个人中就有一个人发现甲状腺结节;临床也常见诊断患有桥本甲状腺炎的患者,因此导致的甲状腺功能异常(减退)也越来越多。大部分接受了甲状腺手术及甲状腺功能减退的患者通常会服用一种叫做左甲状腺素钠片的药物,也就是患者们说的甲状腺“神药”----优甲乐。
优甲乐所含有的合成左甲关腺素与甲状腺自然的甲状腺素相同。它与内源性激素一样,在外周器官中被转化为T3,然后通过与T3受体结合发挥其特定作用。人体也不能够区分内源性或外源性的左甲状腺素。甲状腺激素对机体的作用广泛,具有促进分解代谢(生热作用)和合成代谢的作用,对人正常代谢及生长发育有重要影响,对婴、幼儿中枢神经的发育甚为重要。因此,无论是手术切除了部分或者全部甲状腺,还是甲状腺功能减退的患者,甲状腺素的来源主要依靠外源性的药物,优甲乐对于术后和功能减退的患者来说,成为每天的必备品。
那么服用优甲乐有什么注意事项呢?
1、优甲乐应该每天服用。
2、漏服:如果你漏服一剂,可在第二天服用两倍的剂量。如果你漏服不止一天,应该坚持多天服用两倍的剂量,直到补够漏服的剂量。
3、时间:早餐前1小时服用、晚餐后3小时服用(临睡前)、早餐前半小时服用,三种服用时间吸收效率依次降低,早餐前半小时是坚持的底线。
4、抽血:要求尽量空腹查血,查完服药。
5、复查周期:手术后口服优甲乐的患者第4-6周就需要复查甲功;此后在术后1年内,一般3-6月复查一次,手术1年后,可以6月复查一次。需要注意,只要服药剂量等发生变动,均需要等4-6周后复查。原因是优甲乐半衰期是7天。
6、影响吸收:仅用水服。应该在间隔足够时间后服用某些特殊药物或食物:与维生素、高血压药物、滋补品间隔 1小时;与含铁、钙食物或药物间隔 2 小时;与奶、豆类食品间隔 4 小时;与消胆胺或降脂树脂间隔 12 小时。注意:优甲乐是在小肠吸收;空腹状态下胃内的酸性PH值对药片在小肠内的吸收比较重要,因此服药比预期剂量多要评估胃肠道功能,如HP相关胃炎、萎缩性胃炎、脂肪泄等。疾病治愈后,甲状腺功能和左旋甲状腺素剂量需重新评估;药物最佳吸收70-80%;进食影响吸收;纤维素、葡萄汁目前没有发现影响吸收;豆制品影响吸收;咖啡影响吸收。
7、优甲乐服用剂量到底够不够,应该以最终的查血为准。
8、优甲乐与人体分泌的甲状腺素分子式相同,绝大部分患者能耐受。极少数患者出现诸如“头痛、心悸、焦虑”等症状,但患者甲功可能正常,请咨询医师,有些方法可以缓解甚至消除症状。
9、服用过量的副作用,包括房颤、骨质疏松;剂量不够影响血脂代谢和心血管疾病进展。请咨询医师,服药应该个体化。
10、更换为其他产品,如雷替斯,也是左甲状腺素钠片,需重新评估TSH水平。
11、孕前、孕中的服药剂量需要根据TSH水平及时调整,请咨询医师。
12、如果甲状腺已经全切,术后需做放碘治疗,之前就不能服用或需要停用优甲乐,原因有二:服药后TSH受抑制,影响碘的吸收;甲状腺素片本身就是含碘的药物。