很久以前就想写一篇关于妊高症的科普文章，一直没有下笔。可能很多人会疑惑为什么ICU医生要写产科疾病?其实原因很简单，ICU收治各种危重病人，包括重症产科病人，这类病人是我们关注的重点。我们科对于产科病人应收尽收，就算把床加到值班室，产科病人也要收。虽然这只是夸张的说法，但我们对产妇的重视程度，管中窥豹，可见一斑。
黄帝内经有言：上工治未病，中工治已病，下医治大病。大意就是说，好的医生应该将疾病熄灭在萌芽中，防患于未然，做好防控工作。
在一定程度上妊高症是一种可防可控性疾病，而我们对于它的重视程度远远不够。2013年全球妊高症流行病学调查，缺乏中国数据，目前国内尚没有这方面的权威流行病学报告，尤其是重症产妇。
什么是妊高症？
这里通俗易懂地解释一下，妊高症就是由妊娠引起的恶性、持续性高血压，随着孕龄的延长，血压会逐渐升高，继而出现尿蛋白，产妇出现水肿，再往后，出现头晕、心慌、呼吸困难、抽搐（子痫），同时胎儿发育往往延迟，容易胎盘早剥。这是一种严重影响母婴健康的疾病，甚至造成母婴死亡。
教科书是枯燥的，几个场景带大家感受一下重度妊高症的并发症。
凌晨三点，一阵急促的会诊电话响起：急诊科来了一名晚期妊娠患者突发昏迷，请会诊！迷迷糊糊中我的第一反应是妊高症脑出血！在我的职业生涯中，这种经历太多了。我来到急诊科，发现患者鼾式呼吸，深度昏迷，瞳孔散大，向家属简单说明情况后，立即行CT检查，证实了我之前的猜测，患者大面积脑出血！于是，我紧急联系了产科和神经外科一同行剖宫产及颅部手术，孩子平安降生，母亲经过抢救，几日后还是不幸去离世。
还记得几年前，有段时间，我坐在医生工作站，耳边传来一阵呼唤声，是一个小女孩稚嫩的声音在重复着：妈妈，你快点回来吧，我想你了…接着是一阵婴儿的啼哭声，那哭声有委屈，有恐惧，有祈求。百般滋味涌上心头，又是一场人间悲剧。这是我们一个病人床头的录音机在响，她是名年轻产妇，外院转入，妊高症心肌病变，猝死。这个录音机就是两个孩子试图用自己的声音来唤醒沉睡中的妈妈……
无菌单上，一个男婴，已经没有了呼吸，因为他早已经胎死宫内。母亲妊高症子痫，发生频繁抽搐，脑部血栓形成，昏迷，肺感染，于外院转入，ICU抢救治疗。可怜的孩子还没有来得及看一眼这个世界，可怜的母亲也没有机会爱抚辛苦怀胎数月的孩子。
这一个个让人痛心的病例，均源于妊高症，疾病本身让人痛心，但更让人痛心的是，这些悲剧原本是可能避免的。
妊高症形成的原因是什么？
重度妊高症尤其是子痫患者的分布很不均衡，在一定程度上我个人认为它是一种经济地域相关性疾病，尽管有人对此讳莫如深，它多集中于地市级综合医院，比如我们医院ICU。省级医院多是城市居民，一般规范查体，如发生恶化，及时干预，发展到子痫及其他严重后果者不多。乡镇及县级医院条件有限，一旦发展成为重症，多转入我们医院，这样就形成了“熊猫”病种。科研人员多喜欢这种专有病例，但这种病源着实让人兴奋不起来，反而感觉很压抑。
我们科在吴铁军主任的组织下对重度妊高症的临床病例特点、有效监测评估，抢救治疗流程和过程，发病免疫机制等进行一系列研究，一共于国内外发表论文13篇，并获得山东省科技奖励一项。 我自2014年开始统计我市重度妊高症病人的临床资料，博士毕业论文也是关于妊高症，虽然相比于基础科研略显“单薄”，但它是来自于“真实世界”的声音。在此重点把流行病学结果介绍一下，希望对重度妊高症的预防有所帮助。
我院子痫患者90%为农村产妇，大部分为下级医院转入，转入途中再发抽搐者占65%，也就是说城市居民仅占不到10%。我发现，在这些患者中，所有患者均未进行正规产前检查。早婚及高龄产妇都是高危因素。70%抽搐患者，发病前1-7小时有头晕，未引起重视。40%的患者进行颅脑CT或者MRI检查有异常结果，诸如矢状窦血栓形成。重度妊高症患者常伴有其他免疫相关疾病，如HELLEP综合症、胰腺炎、糖尿病、甲亢等，还可发生围产期心肌病，甚至猝死。
如何预防妊高症？
注意高危因素，高龄、少龄、慢性病史，家族史。如果你的姐妹或者母亲有妊高症病史，你第一胎是妊高症，那你就要小心了。现在由于二胎开放，高龄产妇大大增加，重度妊高症的表现更加复杂，尤其要注意规范产检！规范产检！规范产检！重要的事儿说三遍。
如果您是农村孕妇，一定要定期去有关保健部门体检，不要怕麻烦，不然可能有更大的麻烦在等着您。放弃那种生儿育女是自然过程的陈旧观念吧，好好爱惜自己的身体，不仅是对自己负责，也是对腹中的胎儿负责。
最好买一个血压计，妊娠20周以后隔日测量血压，如果出现血压增高，及时去看医生。这里我需要说明一下，很多病人认为，我没有不舒服，干嘛测血压？有时候血压升高相当于温水煮青蛙，你没有感觉的，它是慢慢升高。就像我们科收治过很多肾损伤患者，很年轻，最后原因就是慢性高血压，而他们豪无察觉，一入院就是肾衰。猛兽来袭总是会放慢脚步，若想不被袭击，一定保持一颗警惕的心。
妊娠后期一定注意以下异常表现，那可能提示您已经出现严重并发症。出现尿液泡沫，水肿有可能是肾损害，蛋白尿；头晕要警惕抽搐、脑病变；恶心、腹痛应注意急性胰腺炎、HELLEP综合症；心慌、憋喘有可能是心衰肺水肿。发生这些情况，就近就医，紧急初步处理，合理转院。
在此提醒基层医院的同行，请注意控制血压，减少转院途中频繁抽搐的发生。任何急性病变发生之前都是有征兆的，就看你有没有注意。ICU有一句名言：没有突然的病情变化，只是变化被你突然发现了。道理是一样的。上帝给你自救的机会，就看你能不能抓住它。如果您的妻子、朋友、姐妹、孩子是个孕妇，请帮她做好监测。我希望更多的农村朋友能看到这篇文章。
有朋友问我近期为什么喜欢写科普，我感觉这是另一种意义的转化，我们做研究不就是为了病人，你写的论文病人不会去看，也看不懂，为什么不把有用的东西用通俗的语言写给他们。我不认为这是浪费时间，相反，我感觉这是比写论文更有意义的事情，这也算是对我们前期科研工作的一个总结。我的科普文章都是利用碎片时间完成的，手机码字。如果我的文章能减少一个人的并发症，挽救一个人的生命，那就太值了，所有的辛苦都没有白费。
宁可架上药生尘，但愿世间人无恙。虽然这只是一种理想主义状态，但我们有办法离它更近一步。每个医务工作者随手放的一块砖，都可能会构成抵挡疾病洪水来袭的大坝。防控工作，我们可以做的更多一些，共勉。
（供稿人/重症医学科 张丽娜）
