“医生,我得的是新型肺炎吗?”
如果您是非湖北居民,可以从下面的内容中试着找找帮助。
1、新型冠状病毒感染是否都有肺炎?
尽管现在都叫“新型冠状病毒感染的肺炎”,或者叫“新冠肺炎”,但是,新型冠状病毒感染者不一定都有肺炎,甚至有些人根本就没有症状,这是真正的潜伏者。
既然叫“新型冠状病毒感染的肺炎”,就说明也有其他“×××病毒感染的肺炎”,只是这次的新型冠状病毒引起的肺炎比例更高。
2、有肺炎是否都很重呢?
没肺炎一般较轻,有肺炎不一定就重,如果肺炎进展了,就会出现呼吸困难,达到一定医学标准,就是重症了,再加重,就是危重了,关键看发展趋势。
3、肺炎怎么确定呢?
这个肺炎较特殊,听诊器很难听出来,胸部CT是首选,而不是X线平片,因为这个太粗略,我们现在要的是精细而准确。
4、胸部CT能确定是新型冠状病毒感染的肺炎吗?
不能,尤其是湖北以外的居民。肺炎的原因有很多,最常见的是细菌,而不是病毒,肺部CT能大体看出来是不是病毒感染,这已经前进了一大步,但是,要确定罪魁祸首是新型冠状病毒,而不是其他病毒(包括流感病毒),就要抓其现行。
5、怎么抓病毒的现行?
目前两个方法:(1)是基因测序:这个有点麻烦,时间还长,早期确诊病例少,也与此有关,不适合目前形势;(2)病毒核酸:核酸是病毒的核心,找到他,也就确诊了,但是,有了一定是,没有也不一定不是,假阴性比例较高,所以规定:找到一次可确诊,两次找不到才可以考虑排除,再嘱咐一句,也不能全排除。你很烦,临床医生很尴尬。
6、为什么还要查血常规呢?
因为很多不确定,查血常规能增加更多的诊断证据,细菌感染和病毒感染的血常规特点有区别,这个在湖北更重要。
7、得上这个病,治愈的几率有多大?
情况还在变化,数字还不确切,但从公布的数字看,全国平均死亡率2%,随着湖北医疗力量及医疗场所的改善,还会进一步改善,这个数据远远好于当年的"非典",因为病毒的进化不是为了消灭宿主(或者说我们),是为了它自己活得更长,所以致病力要减弱,传染性要增强。
8、为什么要观察隔离14天呢?
从现在的资料看,这病潜伏的时间是1--14天,多为3--7天,这个病毒比"非典"病毒隐藏的更深,也更狡猾。
9、我不发热就一定不是吧?
不一定。一天中,人的体温有变化,高低1°C之内,下午三点左右体温最高,按医学的标准说,腋窝温度大于37.0°C就是发热了,但是,就有不发热的新型冠状病毒感染者,所以,现在已经不再拘泥于多少度了,你不发热,有呼吸道症状了,就要考虑接触史,要考虑其他检查才能定下来。
10、到底有没有特效药?
现在没有,医学上的特效药并不多。病毒这点很讨厌,没有细胞壁,也没有细胞膜,不像细菌,想杀死它找不到好靶点,而且善变。但是,病毒在自身免疫力的抵抗下,经过一段时间又能自行好转,我们还可做很多其他支持帮助工作,共渡难关,这也是目前尽管没特效药,治疗成功率也很高的原因。
说了这么多,这就是医学,不是医生不想给你个明白答案,实际上他自己也不知道哪个答案更好,确诊的也就算了,没确诊的您让他排除就是两回事了,这个很难,大概(Probable)、可能(Possible)、期望如此(Prospective),这是医学上的 “3P” ,也是医学的不确定性。
再问一次:医生,我得的是新型肺炎吗?
如果您有发热,或者有呼吸道症状,仔细想想自己的接触史,有,早隔离,早报告,早诊断早治疗;没有,如果感觉不重,居家一般的治疗观察,感觉重,到定点医院发热门诊,让医生帮助。
如果您现在还好,少出门,少接触。(ICU,田锁臣)