今天我要和大家交流的是，我们心脏外科如何加强医护配合，提高整体水平的工作体会。
我1986年7月从聊城卫校毕业，分配到我院工作。从一名普通护士到心内科护士长、急救中心病房护士长、再到心外科护士长，我的每一点进步都离不开在座的各位领导的关心和培养。特别是走上心外科护士长岗位后，给自己的业务技能和管理带来了新的压力和机遇。经过全科人员的共同努力，心外科成为国内享有一定声誉的学科品牌。
众所周知，我们心脏外科的护士在做好常规心脏手术监护的同时，还承担着心、肝、肾、肺脏移植的术后护理。如同所有新技术新项目的开展一样，对护理队伍整体素质和医护配合，都有着严格的要求。为此，我带领脏器移植小组的护士姐妹们，在完成日常病房护理工作的同时，有计划有组织地加强了护理人员专业知识学习，和医护配合的急救训练。
由于病人术后应用的抢救仪器多、专业技术操作性强、病情变化快、并发症多，这就要求每个人都要有较高的专业技术操作水平，敏锐的观察能力，综合分析、判断和处理病人应急突发事件的能力，熟知病人可能出现的并发症，预见性的发现病人可能出现的问题，以便及时向医生汇报，配合医生及时的进行抢救。危重的病人，特殊的岗位就需要有过硬的业务本领，娴熟的护理技术和密切的医护配合。因此，我们护士姐妹们常常不分份内份外，经常加班加点。有时为了研究一个切实可行的治疗方案，我们与医生们反复模拟可能出现的问题及抢救配合的演练，往往工作到深夜。一天，两天，三天……,我们在学习中发现问题，又在学习中解决问题。
2004年10月，我们收入了一位主动脉夹层动脉瘤的患者。入院时，病人已经奄奄一息，马上进行急诊手术，术后2个小时因出血量太多，又回到手术室进行了二次开胸。但心包纵隔引流仍不见好转。根据我们的临床经验，这个病人很可能在很短的时间内要发生心包填塞。为此，我们密切观察着每一项检测指标，在医生下医嘱时，值班护士随时汇报病情。10分钟的时间引流量已达到1800毫升,病人的血压下降，中心静脉压急剧上升，末梢循环差。见此情景，专家们立即进行了会诊。根据会诊情况，我们初步断定，可能要对病人就地进行紧急开胸手术，立即做好开胸前的各项准备。当主任通知大家：“要抓紧做好开胸准备，马上手术。”的时候，我果断地告诉主任“一都做好了，随时可以开始。”就这样，大家分头进行着紧张的抢救。
一个小时，手术顺利完成了。一个月病人康复出院了。这是我们开展的第一例大血管置换的病人。我们的成功，体现了医护的默契配合，更重要的是为抢救病人争取了宝贵时间。正如我们主任所说：“我们心外科的医生、护士，只要拧成那股劲，没有做不好的事情。”
但在进行脏器移植时，由于供体脏器的特殊性，我们常常要同时进行心、肝、肾脏移植，这就增加了我们十几倍的工作量，每人每天都要超负荷地工作，加倍地付出。
2005年10月，我们在一天之内要实施心脏移植、肝脏移植和肾脏移植，三台移植手术一天内完成，这对于我们是一次重大的考验。作为护士长，我经过通盘考虑，周密安排，并根据每个人的业务技术特点以及值班医生的安排，科学、合理地搭配人员和班次，做到分工明确，责任到人，各展所能，物尽其用。并要求大家要密切配合，通力协作，确保三台移植手术护理工作圆满成功，不出现任何纰漏。晚上九点，心脏移植的病人回到病房，大家立即投入到紧张有序的治疗之中，有条不紊地进行操作。
刚把这个病人安顿好，肾移植的病人又回到了病房，像刚才一样大家有条不紊的安置并观察着病人。 “现在是多尿期，为什么尿量这么少?”病情就是命令，也昭示着护理责任。我马上和主管医生一起查找原因，排除危情，研究对症治疗方案，初步认为是：术前透析滤出的液体多，再加术前禁食，病人体内液体量不足，必须加快输液速度。果然十分奏效，危情排除了。还没来得及喘口气，肝移植的病人又回病房。医护人员又紧张地观察着病人，固定并标识着多达十几条的管道。
时间，在我们忙碌中一分分地走过，病人在我们的悉心护理中一点点地好转。当清晨第一束阳光照进病房时，我认真巡视了三个移植病人，发现他们都已经清醒了。但我们又拖着疲倦的身体，继续投入工作。
我们小组成员大多是30岁左右的护士，在家里她们是女儿、儿媳、妻子、母亲的角色，同时在医院她们又是护士的角色，当两者同时需要时，她们最坦然接受的是¬——护士角色。
就这样，一个多月的时间我们共完成了3例心脏移植，5例肝脏移植，6例肾脏移植的术后监护及护理。当病人满面笑容离开监护室道声“谢谢”的时候，全体医护人员都发自内心地笑了。这是我们这个团队合力攻关的结果，也是我们护理人员用良好的专业技能，积极配合的结果。
总之，在实际工作中，我深切地体会到，只有加强医护配合，牢固树立全院一盘棋的思想，才能不断促进学科发展和自身业务水平的提高。我们医院才会出现一座座学科高峰，建设成为真正意义上的区域性医疗保健中心。
我的汇报完毕。谢谢大家!(张春燕)
